มองโรค(โลก)แบบหมอสมศักดิ์ ตอน: ปวดหัวรุนแรงที่สุดในชีวิต

  • โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
  • 23 สิงหาคม 2556
  • Tweet

ทุกคนต้องเคยปวดศีรษะ ซึ่งส่วนใหญ่ก็มีอาการไม่รุนแรง นอนพักหรือทานยาแก้ปวดก็ดีขึ้น แต่มีบางครั้งที่อาการปวดศีรษะนั้น เกิดจากสาเหตุที่รุนแรง อาการไม่ดีขึ้นและอาจเสียชีวิตได้ ดังตัวอย่างที่ผมจะเล่าให้ฟัง

ที่แผนกอุบัติเหตุฉุกเฉินโรงพยาบาลแห่งหนึ่ง วันนั้นผมอยู่เวร มีผู้ป่วยชายอายุ 25 ปี มีอาการปวดศีรษะรุนแรงอย่างมาก ผู้ป่วยบอกว่าไม่เคยปวดแบบนี้มาก่อนเลยในชีวิต กำลังขับรถอยู่ก็ปวดศีรษะขึ้นมาทันที มีอาการอาเจียนและหมดสติทันที โชคดีขับรถมาช้าๆ และไม่มีรถบนถนนในช่วงนั้น จึงเกิดรถชนกับรถยนต์ที่จอดข้างทางแต่ไม่รุนแรง เมื่อรู้สึกตัวก็มาฟื้นที่โรงพยาบาล

ผมตรวจร่างกายพบว่า ต้นคอแข็ง ไม่สามารถยกศีรษะให้คางมาชิดหน้าอกได้ จึงสงสัยว่าน่าจะมีเลือดออกในชั้นใต้เยื่อหุ้มสมอง (Subarachnoid hemorrhage) จึงได้ส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง พบมีเลือดออกจริงๆ จึงได้รีบนำผู้ป่วยไปตรวจหลอดเลือดสมองต่อ พบความผิดปกติของหลอดเลือดสมองโป่งพองจึงรีบให้การผ่าตัดรักษา ผู้ป่วยปลอดภัยดี

หลังจากหายดีแล้ว ผู้ป่วยบอกว่าผมโชคดีมากๆ ที่มีอาการครั้งนี้ขณะขับรถผ่านหน้าโรงพยาบาล จึงได้รับการรักษาได้ทันเวลา จริงแล้วผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะขมับซ้ายเป็นๆ หายๆ มาประจำ (โดยไม่เคยมีอาการปวดด้านขวาเลย) ซื้อยาแก้ปวดทานเอง เพราะเข้าใจว่าเป็นโรคปวดศีรษะไมเกรน ที่ถูกต้องการปวดศีรษะไมเกรนนั้นปวดที่ขมับ เป็นๆหายๆและต้องมีการเปลี่ยนข้างที่ปวดศีรษะบ้าง ถ้าปวดข้างเดียวไม่เคยเปลี่ยนข้างเลยแบบผู้ป่วยรายนี้ ต้องหาสาเหตุว่ามีโรคในสมอง เช่น หลอดเลือดโป่งพองผิดปกติ

ผู้ป่วยอยากฝากบอกทุกคนว่า “ถ้ามีอาการปวดศีรษะให้ปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอเพื่อปรึกษาว่า ตนเองเป็นโรคอะไร ท่านอาจไม่โชคดีเหมือนผม”

หมายเหตุ : อาการปวดศีรษะที่ -มีอาการรุนแรงที่สุดแบบไม่เคยเป็นมาก่อน -อาการปวดศีรษะในผู้สูงอายุ -ในผู้ป่วยทานยาละลายลิ่มเลือด -อาการปวดศีรษะที่รุนแรงมากขึ้น -หรือมีอาการร่วมกับแขน ขาอ่อนแรง -หรือมีความผิดปกติทางระบบประสาทร่วมด้วย เป็นอาการปวดศีรษะที่ต้องรีบพบแพทย์ เพื่อให้การรักษาที่เหมาะสม ไม่ควรซื้อยาทานเอง