รบกวนคุณหมอด้วยนะคะ

หมอคะ รบกวนด้วยนะคะ เลือดที่ออกหลังกินยาคุมฉุกเฉิน9วัน มีเลือดออกประมาณ3-4วันคะ เป็นช่วงที่ประจำเดือนควรมาในรอบเดือนมีนาพอดี(รอบเดือนของเดือนกุมภา มาวันที่14-17) แบบนี้ยังมีโอกาสตั้งครรภ์อยู่ไหมคะ ขอบคุณคุณหมอล่วงหน้าคะ

การตอบคำถามของทีมคุณหมอขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยเช่น ความยากของคำถาม ความสะดวกของคุณหมอ ฯลฯ คุณหมอบางท่านติดภารกิจในบางครั้งไม่สามารถตอบในทันทีได้ บางคำถามอาจต้องรอหลายวันหน่อย แต่ถ้ารอได้ทุกคำถามมีคำตอบให้แน่นอนค่ะ

จะรอนะคะ ขอบคุณมากๆคะ

จากประวัติการมีเพศสัมพันธ์นั้น ถือว่า ไม่มีโอกาสตั้งครรภ์ครับ เพราะการที่จะมีโอกาสตั้งครรภ์ อย่างน้อยจะต้องมีการสอดใส่อวัยวะเพศครับ ส่วนเลือดที่ออกมานั้น หากเป็นช่วงที่ประจำเดือนจะมาอยู่แล้ว หมอคิดว่า เป็นเลือดประจำเดือนนะครับ สบายใจได้ครับ

แบบนี้วางใจได้แล้วใช่ไหมคะ?

คุณหมอคะ คือไปอ่านเจออันนี้มาคะ [การที่เยื่อบุมดลูกหลุดลอกออกมาเป็น ประจำเดือน เกิดจาก Progesterone สูงขึ้นแล้วลดลงอย่างรวดเร็ว ยาคุมฉุกเฉินเป็น Progesterone ขนาดสูง จึงทำให้เกิด withdrawal bleeding ได้ แต่จะไม่เกิดในช่วงหลังตกไข่ เพราะเราผลิต progesterone เองได้เพียงพอที่จะคงสภาพของเยื่อบุมดลูก] ไม่เกิดในช่วงหลังตกไข่ แสดงว่ายาคุมฉุกเฉินที่เรากินเข้าไปมันไม่ได้ออกฤทธิ์หรอคะ แล้วเลือดที่ออกคือประจำเดือนใช่ไหมคะ

กลไกของการทำงานของเม็ดยาคุมกำเนิดฉุกเฉินนั้น เป็นกลไกของฮอร์โมนโปรเจสติน ที่มีผลออกฤทธิ์ยับยั้งการตกไข่ และ ฮอร์โมนดังกล่าวยังมีผลทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกไม่พร้อมในการฝังตัวของตัวอ่อน และการทำงานของต่อมขนที่ทำหน้าที่ในการโบกพัดไข่และตัวอ่อนในท่อนำไข่เสียไป ทั้งหมดนี้รวมแล้ว มีผลให้ป้องกันการตั้งครรภ์หลังมีเพศสัมพันธ์ได้ครับ

ส่วนเลือดที่ออกมาจากช่องคลอดนั้น เป็นผลจากระดับยาที่ทานไปลดลง เป็นผลให้เยื่อบุโพรงมดลูกหลุดหลอกออกมาส่วนหนึ่งครับ จึงสังเกตุได้ว่า หลังทานยาไป 4-5 วัน มักจะมีเลือดออก มากน้อย แตกต่างกันแล้วแต่รอบวันของประจำเดือนในเดือนนั้นๆครับ

ถ้ามีเลือดออกมาแบบนี้แล้ว สบายใจได้รึยังคะ ?

อย่างที่หมอกล่าวไป ผลข้างเคียงหนึ่งของยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินนั้น คือ เลือดที่ออกมาหลังทานยาคุมกำเนิด 3-4 วัน สามารถเกิดขึั้นหรือไม่ก็ได้ ซึ่งไม่ได้บอกถึงความสำเร็จหรือไม่นะครับ แต่จากประวัติและที่หมอกล่าวไปครั้งก่อนๆ จากประวัตินั้น เลือดที่ออกมาน่าจะเป็นรอบประจำเดือนพอดี สบายใจได้ครับ

ขอบคุณคะคุณหมอ พอดีไปอ่านเจอมาว่า ถ้ากินยาคุมฉุกเฉินหลังวันตกไข่ จะทำให้ประจำเดือนมาช้าประมาณ2-3วัน ดิฉันคิดว่าดิฉันกินยาคุมหลังวันไข่ตกคะ แล้วเลือดที่ออกน่าจะเป็นประจำเดือน อยากถามคุณหมอว่าถ้ามีอะไรกันหลังวันไข่ตกจะมีโอกาสตั้งครรภ์ไหมคะ? แล้วเมื่อไหร่ไข่จะสุกพร้อมที่จะผสมและอยู่ได้กี่วันคะ?

การทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉินในช่วงรอบหลังของกลางรอบเดือน ซึ่งดาดว่าเกิดการตกไข่แล้วนั้น อาจได้ผลน้อยครับ เนื่องจากกลไกของยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินนั้น เป็นการยับยั้งการตกไข่ครับ แต่มีกลไกอีกอย่างหนึ่งคือ ทำให้เยื่อบุมดลูกไม่พร้อมแก่การฝังตัวของตัวอ่อน หากไข่ที่ตกเกิดการปฎิสนธิเกิดขึ้นครับ

การทานยาคุมกำเนิดนี้ มีผลทำให้เลือดออกกะปริดกะปรอยประมาณ 3-4 วันหลังทานได้ครับ และอาจทำให้เลือดประจำเดือนมีความผิดปกติ อาจเลื่อนออก ไม่มา กะปริดกะปรอยได้ครับ

ส่วนช่วงที่มีเพศสัมพันธ์แล้วมีโอกาสตั้งครรภ์นั้น จะเริ่มต้นตั้งแต่่ก่อนวันที่ตกไข่ประมาณ 48 ชั่วโมงและหลังตกไข่แล้วประมาณ 72 ชั่วโมง รวมแล้ว ช่วงนี้ประมาณ 5 วันครับ

หมอคะจากที่ถามครั้งที่แล้ว วันนี้มีเลือดออกแล้วคะน่าจะเป็นประจำเดือนนะคะ แต่มาน้อยคะ(มาวันแรก) แบบนี้ปกติรึป่าวคะหรือเพราะยาคุมฉุกเฉินที่กินไปรึป่าวถึงทำให้มาน้อย ขอบคุณคะ

ในรอบที่ทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉินนั้น อาจทำให้รอบประจำเดือนห่างออก กะปริดกะปรอย มาน้อย ได้ครับ ไม่ต้องกังวลครับ

เมื่อคืนมีเลือดมาเยอะแล้วคะ เต็มผ้าอนามัยแบบกลางคืน ประจำเดือนมาแบบนี้แล้วสบายใจได้แล้วใช่มั้ยคะ ขอบคุณคุณหมอมากๆคะ:)

ถ้าหากเลือดที่ออกมามีลักษณะคล้ายประจำเดือน ถือว่า ไม่ตั้งครรภ์แล้วครับ

คงไม่ใช่เลือดล้างหน้าเด็กใช่ไหมคะหมอ