องคชาตแข็งตัวได้เกิดจากการที่เลือดมาคั่งในหลอดเลือดและเนื้อเยื่อบริเวณองคชาติเมื่อมีการกระตุ้นหรือการเล้าโลมทางเพศหรือเมื่อมีอารมณ์ ภาวะที่ทำให้เกิดการแข็งตัวผิดปกติในวัยหนุ่มมักจะมาจากสภาพจิตใจ เช่น ความเครียดจากภาวะการงาน เงิน ความกังวล เช่นกลัวแฟนจะไม่มีความสุข กลัวหลั่งเร็ว กลัวว่าอวัยวะเพศเล็ก เป็นต้น ในกรณีของคุณให้ลองดูว่ามีสภาพทางจิตหรือไม่ นอกจากนี้ การร่วมเพศติดๆกัน ก็อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้การร่วมเพศครั้งที่ 2 หรือ 3 อวัยวะเพศไม่แข็งหรือแข็งไม่เต็มที่หรืออ่อนตัวก่อนมีการหลั่งก็ได้ แนะนำว่า ในการร่วมเพศครั้งที่ 2 หรือครั้งต่อๆไป ควรจะต้องมีการพักก่อน เช่น 1 ชม. หรือถ้าในคนสูงอายุ อาจต้องพักเป็นวัน ส่วนสาเหตุทางกายที่พบบ่อยในคนสูงอายุ คือโรคหลอดเลือด เช่นความดัน โรคหัวใจ เบาหวาน การสูบบุหรี่และดื่มเหล้าจัด เป็นต้น โดยสรุป ไม่ต้องกังวล พักผ่อน ออกกำลังสม่ำเสมอ ในกรณีของคุณเป้นคนค่อนช้างอ้สน อาจจะต้องตรวจดูว่าเป็นเบาหวานหรือมีโรคความดันสูงหรือไม่ ถ้ามีก็อาจจะเป็นสาเหตุ รวมทั้งการสูบบุหรี่และการดื่มเหล้าด้วย ส่วนอสุจิที่น้อยลงหรือรู้สึกว่าไม่ข้นนั้นจะต้องมีการตรวจทางกล้องจุลทรรศน์ว่ามีจำนวนอสุจิน้อยกว่าปกติ หรือตัวอสุจิไม่แข็งแรงหรือไม่ สำหรับเรื่องปวดหน่วงๆที่ลูกอัณฑะและรอบทวารหนัก ถ้าคุณไม่ได้มีความเสี่ยงทางเพศสัมพันธ์ คือ ไม่ได้เที่ยวผู้หญิงหรือเที่ยวแต่ใช้ถุงยาง ก็ไม่เป็นโรค ซึ่งในถุงอัณฑะ จะประกอบด้วยลูกอัณฑะ ที่บริเวณส่วนหัวจะมีส่วนที่ทำหน้าที่สร้างน้ำเชื้อ ท่อส่งน้ำเชื้อ เส้นเลือด เส้นประสาทอยู่รวมกัน เรียกว่า spermatic cord ซึ่งสามารถคลำได้เป็นเส้นหรือเป็นก้อนเล็กๆ มีความยืดหยุ่น และเนื่องจากเส้นนี้อยู่ติดเข้าไปในช่องท้อง ถ้ามีการดึงรั้งเช่น การร่วมเพศ หรือการบีบคลำบ่อยๆ อาจทำให้เสียวถึงในช่องท้องได้หรือมีอาการปวดหน่วงๆได้ ยกเว้นว่าถ้ามีการติดเชื้อหรืออักเสบเช่นจากโรคหนองใน ก็จะบวมใหญ่ขึ้น และมีอาการเจ็บปวดมาก โดยจะเป็นหลังจากมีความเสี่ยง เช่นเที่ยวผู้หญิงโดยไม่ใช้ถุงยาง โดยสรุป แนะนำหาหมอโดยเริ่มจากหมอระบบสืบพันธ์และทางเดินปัสสาวะ ถ้าไม่พบความผิดปกติ ก็อาจจะเกิดจากสภาพจิตใจซึ่งต้องพบจิตแพทย์ครับ