กระดานสุขภาพ

สอบถามเกี่ยวกับvdrl
Ther*****h

4 กันยายน 2558 06:25:12 #1

สงสัย+กังวลเกี่ยวกับซิฟิลิสครับ หลังได้รับความเสี่ยงประมาณ 30วัน 1.ผลVDRL สามารถเป็น - ปลอมได้ไหม 2.หากตรวจ 2 ครั้งที่ 30 วัน และ 45 วัน สามารถฟันธงได้ไหม 3.หากข้อ2 ไม่สามารถฟันธงได้ มีแค่ต้อง รอ90วัน หรือต้องตรวจอะไรเพิ่มเติมครับ 4.มีโอกาสที่ไม่เป็นแผลริมแข็งแล้วเข้าสู่ระยะ2โดยตรวจหาไม่เจอไหมครับ
อายุ: 26 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 75 กก. ส่วนสูง: 170ซม. ดัชนีมวลกาย : 25.95 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

6 กันยายน 2558 16:10:29 #2

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้บ่อยขึ้นโดยเฉพาะในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย จะมีโอกาสพบบ่อยกว่าชายทั่วไป แบ่งเป็น

1.แผลริมแข็งหรือระยะที่ 1 รักษาโดยฉีดยา benzathine 2.4 ล้านยูนิต ครั้งเดียว

2. ระยะที่ 2 มีอาการผื่นขึ้นตามตัวไม่คัน ผมร่วงเป็นต้น รักษาโดยฉีดยา benzathine 2.4 ล้านยูนิต ครั้งเดียว

3.ระยะแฝง ไม่มีอาการ รักษาโดยฉีดยา benzathine 2.4 ล้านยูนิต 3 ครั้งติดต่อกัน (อาทิตย์ละ 1 เข็ม)

การติดตามผลการรักษาโดยการตรวจ VDRL หรือ RPR มีข้อบ่งชี้ว่าต้องรักษาซ้ำ เมื่อค่า VDRL หรือ RPR เพิ่มขึ้นจากก่อนรักษาหรือในการติดตามผลในการตรวจครั้งต่อๆมามากกว่า 4 เท่า หรือเมื่อครบ 1ปี ยังมีค่ามากกว่า 1:8

1. การตรวจ VDRL เป็นการตรวจภูมิต้านทานจากการที่ร่างกายมีการสร้างขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อหรือเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในเลือด ในบางกรณีจึงต้องมีการตรวจยืนยัน เช้น ถ้าสงสัยว่าจะเป็นซิฟิลิส ก็ต้องตรวจต่อด้วยวิธีที่จำเพาะ เช่น TP เป้นต้น ในกรณีที่ถามว่ามีลบปลอมหรือไม่ ถ้ามีการติดเชื้อซิฟิลิส ในระยะ 2-4 อาทิตย์แรก ร่างกายอาจจะยังไม่สร้างแอนติบอดี้ ผลการตรวจอาจจะเป็นลบ แต่ในการตรวจครั้งต่อไปหลังจากนั้น เช่น 1 -3 เดือน ก็จะให้ผลบวก ส่วนกรณีที่ผล VDRL เป็นบวกปลอม ก็สามารถพบได้เช่นเดียวกัน เช่น ในคนที่ฉีดยาสารเสพติดเข้าเส้นเลือด หรือในคนที่เป็นโรค SLE หรือโรคติดเชื้อเรื้อรัง เช่น โรคเรื้อน มาลาเรีย เป็นตัน

2 และ 3 โรคซิฟิลิส มีระยะฟักตัวประมาณ 10-90 วัน เพราะฉะนั้น แนะนำว่าควรจะตรวจซ้ำที่ 3 เดือนหลังมีความเสี่ยง ถ้าผลเป็นลบ ก็ไม่ติดเชื้อซิฟิลิส

4 การติดเชื้อซิฟิลิส บางคนอาจจะไม่เป็นแผลริมแข็งก็ได้ สามารถเป็นระยะที่สองที่มีผื่นได้เลย หรือในบางราย ก็ไม่มีอากการแต่จะเป็นระยะแฝงได้เลย เช่นเดียวกัน