กระดานสุขภาพ

ปรึกษาอาการตกขาวผิดปกติค่ะ
Nuna*****o

25 สิงหาคม 2558 07:03:00 #1

สวัสดีค่ะคุณหมอ ดิฉันมีเรื่องจะปรึกษาและขอคำแนะนำค่ะ ดิฉันมีอาการตกขาวที่ผิดปกติค่ะ คือลักษณะของตกขาวจะมีสีที่ออกเขียว มีกลิ่นเหม็น มีอาการแสบและคัน ซึ่งอาการนี้ดิฉันจะเป็นบ่อยมากค่ะ เรียกได้ว่าจะเป็นเกือบทุกเดือนเลย บางเดือนเป็น 2-3 ครั้ง หรือไม่จะเป็นหลังจากที่มีความสัมพันธ์กับแฟน ซึ่งหลังจากที่มีความสัมพันธ์กันแล้วแฟนจะแสบและคันที่อวัยวะเพศของเขาด้วย (ซึ่งวันที่พิมพ์ข้อความนี้ปรึกษาคุณหมอ ดิฉันก็ยังมีอาการนี้อยู่) ดิฉันจึงได้ตัดสินใจไปพบแพทย์ แพทย์วินิจฉัยว่าดิฉันเป็นช่องคลอดอักเสบและให้ยาสอดมาทำการรักษา และแนะนำว่าให้ดิฉันเปลี่ยนวิธีการคุมกำเนิดเพราะว่าเชื้อราเกิดจากการที่ดิฉันกินยาคุมกำเนิดมาเป็นระยะเวลานาน (ดิฉันกินยาคุมติดต่อกันมาได้ 7-8 ปีแล้วค๋ะ) จึงทำให้ตัวดิฉันเกิดความข้องใจและมีคำถามที่อยากจะขอคำปรึกษาและแนะนำจากคุณหมอค่ะ

1. การกินยาคุมกำเนิดเป็นระยะเวลานาน ทำให้เกิดอาการตกขาวอย่างที่ว่าได้ด้วยหรอค่ะ

2. ดิฉันควรจะเปลี่ยนวิธีการคุมกำเนิดแบบที่แพทย์แนะนำมามั๊ยค่ะ (แพทย์แนะนำให้แฟนใส่ถุงยางแทน แต่ดิฉันไม่มั่นใจว่าจะป้องกันได้) หรือแค่เปลี่ยนยาคุมกำเนิดรึว่าไม่ต้องเปลี่ยนก็ได้ค่ะ (ตอนนี้ดิฉันทานตัวของ minidoz อยู่) หรือว่าคุณหมอมีวิธีอื่นแนะนำมั๊ยค่ะ

3. ในเมื่อมีอาการแบบนี้ แฟนดิฉันจำเป็นจะต้องทำการรักษาด้วยมั๊ย (ถ้าจำเป็นจะต้องรักษาด้วย จะต้องรักษายังไงบ้างค่ะ รบกวนขอคำแนะนำด้วยค่ะ)

4. เมื่อดิฉันทำการรักษาให้หายดีแล้ว ดิฉันควรจะต้องดูแลหรือระมัดระวังในเรื่องใดบ้าง เพื่อที่จะให้ไม่ต้องกลับมาเป็นอาการนี้อีก

 

ปล. ดิฉันมีอะไรกับแฟนแค่คนเดียว และอาการที่เป็นอยู่ ณ. ตอนนี้ไม่ได้เกิดจากการมีความสัมพันธ์กับแฟนค่ะ เพราะดิฉันเพิ่งมีอาการได้แค่ 3-4 วัน แต่ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับแฟนมาเกือบเดือนแล้วค่ะ

 

รบกวนขอคำปรึกษาและแนะนำด้วยค่ะ

อายุ: 26 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 48 กก. ส่วนสูง: 165ซม. ดัชนีมวลกาย : 17.63 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.เกียรติศักดิ์ คงวัฒนกุล

(สูติ-นรีแพทย์)

31 สิงหาคม 2558 10:54:07 #2

ในเรื่องของอาการตกขาวนั้น หากตกขาวผิดปกติที่เป็นลักษณะสีขาวเหลือง คล้ายทิชชูเปียกหรือ นมโยเกิตร่วมด้วย และ มีอาการคันเป็นหลักนั้น จะเป็นอาการของการติดเชื้อราในช่องคลอดครับ และในบางท่านอาจมีอาการคันบริเวณปากช่องคลอดร่วมด้วย ซึ่งลักษณะรอยโรคอาจเป็นผื่นสีออกชมพูหรือแดงๆ ขอบเขตชัดเจน มักเป็นสองข้างของปากช่องคลอดและผิวหนังระหว่างขาก็ได้ การรักษาหลักนั้น หากมีอาการภายในช่องคลอด ยาที่ใช้โดยทั่วไปเป็นมาตรฐานจะเป็นยาในช่ือสามัญ clotrimazole ครับ เป็นลักษณะเม็ด ใช้เหน็บช่องคลอด เป็นเวลา 7 วันนะครับ หากมีอาการภายนอกด้วย ก็อาจลองใช้ยาที่มีช่ือสามัญ clotrimazole ชนิดทา ทาก็ได้ครับ ที่สำคัญ ต้องทาบริเวณที่เป็นรอยโรค โดยเฉพาะอย่างย่ิง ที่ขอบ เพราะเชื้อราจะอยู่บริเวณนี้มากๆ และ เป็นบริเวณที่แบ่งตัว ลามต่อไปครับ ทาจนอาการดีชึ้นจนหาย และ ทาต่อประมาณ 1-2 สัปดาห์ด้วยนะครับ ไม่เช่นนั้น จะเป็นซ้ำได้ง่าย และในช่วงที่มีประจำเดือน อาจเปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อยขึ้นเพื่อลดความอับชื้นนะครับ แต่หากที่กล่าวมานั้น ตกขาวมีลักษณะกลิ่นเหม็น หรือ คันมาก ตกขาวเป็นสีเขียวเหลืองจะเป็นอาการแสดงของการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดนะครับ โดยการสวนล้างช่องคลอด การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ทำความสะอาดอวัยวะเพศก่อน เป็นส่ิงที่ทำให้การรักษาและอาการของโรคไม่ดีขึ้นครับ ดังนั้น หมอแนะนำหากตกขาวยังคงผิดปกติอยู่ อาจต้องให้ยารักษาเป็นยาปฎิชีวนะครับ อาจลองทาน metronidazole (500 mg/tab) 1 เม็ดเช้าเย็น หรือหากมีแบบ 200 mg/tab ก็ไห้ทาน 2 เม็ด 3 เวลาหลังอาหาร ประมาณ 7 วันนะครับ และ แฟนยังไม่จำเป็นต้องรักษาครับ หากไม่ดีขึ้น ควรไปพบสูตินรีแพทย์อีกครั้ง เพื่อตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด ซึ่งบางโรคแฟนอาจต้องรักษาด้วยครับ ระหว่างนี้ งดเพศสัมพันธ์ก่อนนะครับ

ส่วนการทานยาเม็ดคุมกำเนิดแบบแผงรายเดือนนั้น ไม่เป็นผลทำให้มีการติดเชื้อในช่องคลอดมากขึ้นนะครับ สบายใจได้ ซึ่งหมอขอแนะนำการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดสัดนิดครับ ซึ่งไม่ว่าจะเป็นแบบ 21 เม็ด หรือ 28 เม็ด ก็มีวิธีการใช้เหมือนกันครับ คือ เร่ิมทานเม็ดแรกของแผงภายใน 5 วัน นับจากประจำเดือนมาวันแรก ทานช่วงเวลาไหนก็ได้ ขอให้เป็นเวลาเดิม และ เป็นเวลาที่คาดว่าจะไม่ลืมทาน ซึ่งหากเริ่มทานได้ดังนี้ ก็สามารถมีเพศสัมพันธ์ช่วงใดก็ได้ จะหลั่งด้านในหรือนอกก็ได้ครับ หากทานแบบ 28 เม็ด ก็ให้ทานต่อแผงไปเรื่อยๆ ซึ่งประจำเดือนจะมาช่วง 7 เม็ดสุดท้ายของแต่ละแผง ส่วนหากทานแบบ 21 เม็ด ก็ให้เว้น 7 วัน และเริ่มแผงใหม่ได้เลย โดยระหว่างที่เว้นนี้ จะเป็นช่วงที่ประจำเดือนมาครับ หากมีการลืมทาน หากลืมเพียง 1 เม็ดก็ไห้ทานเมื่อนึกขึ้นได้ และหากลืมทาน 2 เม็ด ก็ไห้ทานวันที่นึกขึ้นได้พร้อมกับเม็ดที่ต้องทานในว้นนั้นๆไปรวมเป็นสองวันติดกัน แต่หากลืมทาน 2 เม็ด ในช่วงที่เลยกลางรอบเดือนไปแล้ว หรือ มากกว่า 3 เม็ดขึ้นไป ก็ให้คุมกำเนิดวิธีอื่นๆด้วย เช่น ใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยครับ