กระดานสุขภาพ

ตุ่มแดง ไม่คัน รักษาไม่หายเสียที
Anonymous

16 ธันวาคม 2555 07:23:32 #1

ติดเชิ้อ HIV ตั้งแต่ปี 47 ทานยาต้านแล้ว ล่าสุด CD4 : 345/18% สุขภาพโดยรวมปกติ ทานยาตรงสม่ำเสมอ (มีผิดเวลาไม่เกิน 2 ครั้งต่อปี) เมื่อ 6 ธค ที่มา มีตุ่มแดงขึ้นตามแขน ลำตัว ขา หน้า (เล็กน้อย) โดยเป็นตุ่มแดงเล็ก บางจุดไม่เป็นตุ่มแต่เป็นแผ่นแดงขนาดเล็กประมาณครึงเซ็น ไม่มีน้ำใส ไม่คัน จึงซื้อยา Triamcream มาทา (ได้สัก 3 วัน) แต่อาการยังไม่ทุเลา เลยไปหาหมอ (เชียงใหม่) หมอบอกว่าเป็นตุ่ม ppe โดยไม่มีการตรวจใดๆ ทั้งสิ้น (ซึ่งที่ทราบมา ppe จะคันมาก) เลยให้ยา Clobetasol Propionate Cream 0.05% มาทา และให้ยา แก้แพ้ Fexofenadine 60 Mg./Tablet มาทาน แต่อาการจนถึงวันนี้ (16 ธค.) ยังทรงตัว ไม่ยุบ ไม่เพิ่ม มีคันบ้าง ถ้าโดนเหงื่อ จึงอยากขอคำแนะนำในการรักษา ว่าควรจะมีการตรวจใหม่ไหม และต้องเปลี่ยนยาใหม่ด้วยไหม  หรือถ้าซื้อยามาทาเองควรเป็นยาอะไร และรอยจากแผลจะมียาอะไรรักษาให้ได้ผลไร้รอยด่างดำบ้าง 

ขอคำแนะนำด้วย และขอขอบพระคุณเป็นอย่างสูง 

อายุ: 43 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 62 กก. ส่วนสูง: 168ซม. ดัชนีมวลกาย : 21.97 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

19 ธันวาคม 2555 04:24:23 #2

อาการผื่นคันที่เกิดขึ้นมีได้ 2 สาเหตุครับ

1. เป็น PPE คือเกิดจากการที่ร่างกายมีปฏิกิริยาต่อเชื้อไวรัสเอชไอวีในกระแสเลือด ซึ่งปกติมักพบในคนที่มี CD4 ต่ำกว่า 200 ในกรณีของคุณ CD4 ยังสูง
อยู่ อาจต้องตรวจปริมาณไวรัสในเลือด viral load ถ้าสูงแสดงว่าอาจเริ่มมีการดื้อยาต้าน

2. เป็นโรคภูมิแพ้อยู่แล้ว โดยเฉพาะมีประวัติในครอบครัวร่วมด้วย แนะนำให้หลีกเลี่ยงสารที่มาสัมผัสที่มีแนวโน้มว่าแพ้หรือเคยแพ้ ซึ่งในหน้าหนาว ผิวหนังจะแห้งและแพ้ง่ายอยู่แล้ว อาจต้องระวังเรื่องสบู่ หลีกเลี่ยงการอาบน้ำที่อุ่นเกินไป งดการอาบน้ำ สปา นวดน้ำมันทุกชนิด ยาที่หมอสั่งให้เป็นยาแก้แพ้ ลองใช้ต่อ ถ้ายังไม่ดีขึ้น คงต้องกลับไปพบหมอที่เดิม เนื่องจากมีประวัติการรักษาอยู่ครบถ้วน

 

นพ. อนุพงศ์