กระดานสุขภาพ

เป็นโรคลำไส้เฉื่อย จะทำให้เป็นอุปสรรคจนไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ไหมคะ
Juda*****z

7 พฤศจิกายน 2555 04:13:06 #1

ไปพบคุณหมอมาค่ะ ทำการตรวจการเคลื่อนไหวของลำไส้ การบีบตัวของหูรูด วัดแรงดัน ต่างๆ และทำ CT ลำไส้ คุณหมอสรุปว่า เป็นลำไส้เฉือยค่ะ ทุกวันนี้ต้องใช้ลูกสวนสวนทวารในการขับถ่าย และร่วมกับกินยาระบายมะขามแขก 17 เม็ด ต่อครั้ง เวลากินยาถ่ายหรือใช้ลูกสวนก็จะปวดบิด แต่ก็ยังถ่ายออกไม่ง่ายค่ะ ต้องมีการบีบนวดท้อง เค้นท้อง ร่วมไปด้วย เหมือนต้องกระตุ้นทุกทางให้มันบีบ ให้มันเบ่งออกมา แต่ก็ถือว่าถ่ายได้สบายท้องในระดับนึงค่ะ คุณหมอเลยบอกว่า ไม่อยากผ่าตัดลำไส้ เพราะยังมีวิธีการที่จะทำให้อุจจาระออกมาอยู่ ยังไงมีไส้ก็ต้องดีกว่าไม่มี แล้วก็เคยถามคุณหมอค่ะว่า แล้วแบบนี้ จะตั้งท้องมีลูกได้หรือไม่ คือหมายถึง ระบบสืบพันธุ์ มดลูกปกติหมดทุกอย่าง แต่กลัวเรื่องการดำเนินชีวิตตอนท้อง จะทำยังไง เพระถ่ายยาก คุณหมอบอกว่า ต้องลองดู ยาที่คุณหมอเคยให้ทาน ก็มี ดูฟาแรค MOM Swiff น้ำมันละหุ่ง forlax พวกนี้ ทานแล้ว ท้องอืดเฟ้อเสียดแค่นั้นค่ะ แต่ไม่ปวดบีบขนาดอยากถ่ายออกมา เลยไม่ได้ผลในการช่วยขับถ่ายค่ะ ตอนนี้ อยากเรียนถามคุณหมอค่ะว่า สภาพแบบนี้ จะสามารถตั้งครรภ์ และฝ่าฟันการดำเนินชีวิตไปตลอด 9 เดือน จนให้กำเนิดลูกได้ไหมคะ จะถ่ายยังไง เพราะถ้าสวนก็ต้องบีบนวดท้อง แล้วไม่ช่วยนวดท้อง มันจะปวดบิดอยู่แบบนั้นค่ะ แล้วถ่ายไม่ออก กินยาถ่ายคงไม่ไหวเพระมันปวดบิดมาก เหมือนจะไม่สบายทุกครั้งที่กิน ยิ่งมีลูกอยู่ในท้อง คิดไม่ออกว่าจะทรมานไปในแบบไหน หรือแบบนี้จะมีลูกไม่ได้คะ ทั้งที่ระบบสืบพันธุ์ปกติทุกอย่าง ไปตรวจมาแล้ว แต่ยังไม่กล้าปล่อยท้อง เพราะกลัวเรื่องขับถ่ายนี่แหละค่ะ สรุปว่า จะสามารถท้องได้ไหมคะ ถ้าเป็นลำไส้เฉื่อย แล้วจะถ่ายยังไง แล้วถ้าสมมติว่า อุ้มท้องได้ไปจนคลอด แต่คลอดเองไม่ได้ ต้องผ่า อนาคตหลังจากนั้น ถ้าเราสวนถ่าย เราจะสามารถนวดท้องบีบท้องได้เหมือนเดิมไหมคะ หรือว่าการผ่าทำให้เราจะกลับมานวดท้องไม่ได้ ขอบคุณมากค่ะ ทุกข์ไจ กับร่างกาย กลัวมีลูกไม่ได้ค่ะ
อายุ: 25 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 47 กก. ส่วนสูง: 165ซม. ดัชนีมวลกาย : 17.26 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.เกียรติศักดิ์ คงวัฒนกุล

(สูติ-นรีแพทย์)

8 พฤศจิกายน 2555 07:30:42 #2

ด้วยตัวโรคลำไส้เฉื่อยนั้น หมอขอออกตัวก่อนนะครับว่าหมออาจไม่เชี่ยวชาญโรคนี้เท่าไหร่หนักและไม่แน่ใจว่าโรคนี้มีสาเหตุจากอะไร แต่หมอขออนุญาติให้ข้อมูลในฐานะสูติแพทย์นะครับ โดยจากอาการที่มีลักษณะท้องผูกเรื้อรัง ถ่ายยาก อาการดูเป็นมากจนต้องใช้ยาปริมาณมาก หลายตัวและใช้มือบีบช่วยด้วย ซึ่งปกติแล้ว ระบบทางเดินอาหารในหญิงที่ตั้งครรภ์นั้น เริ่มที่กระเพาะอาหาร อาหารจะอยู่กระเพาะกับลำไส้ส่วนต้นนานขึ้น อาจเป็นโรคกระเพาะอาหารอักเสบได้มากขึ้น ท้องผูกง่ายขึ้น มีโอกาสเป็นริดสีดวงทวารมากขึ้น ซึ่งในหญิงตั้งครรภ์ทั่วไปแค่ปรับเปลี่ยนการทานอาหารก็จะดีขึ้น แต่สำหรับคนที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง อาจมีอาการมากในเรื่องริดสีดวงทวาร ที่อาจถ่ายเป็นเลือดได้
ดังนั้นหากถามว่าตั้งครรภ์ได้หรืิอไม่ ส่วนตัวหมอคิดว่าได้ครับ แต่อาจต้อง

  1. ทราบรายละเอียดตัวโรคและคุมอาการให้ดีเสียก่อน
  2. ดูแลระหว่างตั้งครรภ์ร่วมกันระหว่างสูติแพทย์และแพทย์ด้านทางเดินอาหาร
  3. ใช้การสวนทวารได้แต่ต้องระวังไม่ให้เกิดแผล
  4. ปรับเปลี่ยนลักษณะอาหารให้ค่อนข้างอ่อน เช่นเป็นจำพวกข้าวต้มและผักผลไม้มากขึ้น
  5. อาจนวดท้องแบบเดิมไม่ได้

 

ภาวะนี้ไม่เกี่ยวข้องกับวิธีการคลอด ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดคลอด การผ่าตัดจะทำเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางสูติกรรม และหมอสนับสนุนให้ตั้งครรภ์และจะเป็นกำลังใจให้ครับ อาจมาปรึกษาสูติแพทย์อีกครั้งเมื่อพร้อมนะครับ

Juda*****z

8 พฤศจิกายน 2555 11:29:41 #3

ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ  สรุปว่า คุณหมอคิดว่า หนูตั้งครรภ์ได้ และจะผ่านพ้นช่วงเวลาอุ้มท้อง 9 เดือนไปได้ (คืออาจจะลำบากแน่ๆแต่จะผ่านไปได้ใช่ไหมคะ) และสนับสนุนให้หนูปล่อยให้มีการตั้งครรภ์ได้ใช่ไหมคะ หนูรู้สึกมีกำลังใจขึ้นค่ะ

แล้วขอถามเพิ่มอีกนิดค่ะ การสวนทวารด้วยลูกสวน จะทำให้แท้งได้ไหมคะ หรือการกินยาถ่ายแล้วเวลามันปวดบิดมากๆ จะทำให้แท้งได้ไหมคะ ที่ผ่านมา หนูไม่เคยเป็นริดสีดวงหรือมีบาดแผลจากการสวนทวารเลยค่ะ

แล้วการใช้ลูกสวนสวนทวารยูนีซัน เราสวนได้ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์เลยไหมคะ แบบตั้งแต่วันแรกที่รู้ตัวว่าท้องเลย ไปจนถึงท้องแก่ใกล้คลอด จะได้ไหมคะ หรือควรสวนแค่ช่วงใดบ้างคะ ขอบคุณค่ะคุณหมอ  ตอนนี้กินโฟลิครอมาได้3 เดือนแล้วค่ะ ถ้าคุณหมอยืนยันว่าสามารถมีลูกได้ ไม่อันตราย หนูก็จะเตรียมตัวไปพบแพทย์และปล่อยให้ตั้งครรภ์ค่ะ แต่กังวลและหวั่นใจและกลัวมากค่ะ กลัวตัวเองจะแย่กลัวลูกในท้องจะแย่ T_T

 

นพ.เกียรติศักดิ์ คงวัฒนกุล

(สูติ-นรีแพทย์)

10 พฤศจิกายน 2555 03:11:02 #4

หมอคิดว่า จะสามารถผ่านพ้นได้ครับ แต่จะต้องมีการปรับตัว ให้ดีนะครับ เช่น พยายามรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง ดื่มน้ำให้เพียงพอ และออกกำลังกายพอเหมาะ ส่วนการใช้ยาระบายในคนท้องควรเลือกใช้ยาที่ปลอดภัยและไม่ดูดซึม ไม่ระคายเคือง และไม่กระตุ้นลำไส้ ยาที่แนะนำนั้น เช่น

  1. ยาเพิ่มปริมาตรกากอาหารในลำไส้อย่าง เช่น Mucilin มีลักษณะเป็นซองละลายน้ำ ซึ่งเป็นยาระบายที่ค่อนข้างปลอดภัยแต่มีข้อควรระวังในการใช้คือต้องดื่มน้ำให้มาก ๆ เพื่อไม่ให้เกิดการอุดตัน
  2. ยาที่ช่วยในการหล่อลื่นลำไส้โดยไม่ดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย เช่น docusate

 

ส่วน unison enema นั้นเป็นยาระบายที่มีฤทธิ์กระตุ้นลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ มักใช้ในกรณีสวนเพื่อเตรียมคนไข้ เช่น การผ่าตัด การผ่าท้องคลอด เป็นต้น ถามว่าสวนได้ตลอดเลยไหม หมออาจตอบได้ยากครับ เพราะหมอขอยอมรับว่าไม่เคยเจอคนไข้ที่จำเป็นต้องสวนถ่ายตลอดมาก่อนนะครับ ซึ่งผลอาจกระตุ้นทำให้แท้งได้ เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดได้ครับ แต่ถ้ามีความจำเป็นต้องใช้ ก็ควรใช้อย่างระวัง อาจใช้วิธีอื่นช่วยจะได้สวนน้อยลง และอยู่ในความดูแลทั้งสูติแพทย์และแพทย์ด้านลำไส้ครับ

สุดท้ายหมอคงจะบอกไม่ได้นะครับ ว่าอนาคตจะเกิดอะไรขึ้น หมอคงได้แต่ให้ข้อมูล เพื่อการตัดสินใจและแนวทางที่จะดูแลรักษานะครับ