จากรอยโรคและอาการ ดูเหมือนเป็นตุ่มน้ำพองใสเป็นกลุ่ม ๆ มีอาการคันหรือแสบร้อนรอบ ๆ ตุ่มใสนี้ ต่อมาจะแตกออกเป็นแผลตื้น ๆ หลายแผลติดกัน และตกเสก็ด เป็นลักษณะของ เริม ครับ (Herpes simplex) ซึ่งติดต่อกันได้ทางการสัมผัสโดยตรง เช่น การจูบ การมีเพศสัมพันธ์ และโดยการสัมผัสสิ่งของที่ติดเชื้อ การใส่ถุงยางอาจช่วยป้องกันได้แต่ไม่ทั้งหมดครับ

เนื่องจากโรคเริมหายได้เอง การรักษาหลักคือการรักษาตามอาการ เช่น

1. ใช้ยากลุ่ม พาราเซตตามอล ไอบูโปรเฟน บรรเทาอาการเจ็บปวด

2. การนำผ้าก๊อซมาชุบน้ำเกลือหมาดๆ วางลงด้านบนของแผล

3. การให้ยาต้านไวรัส เช่น Acyclovia ซึ่งเป็นยากลุ่มที่ฤทธิ์ยับยั้งการเพิ่มจำนวนของเชื้อไวรัส ช่วยลดความรุนแรงของโรค แต่หากตุ่มน้ำใสแตกออกแล้ว ไม่แนะนำให้ใช้แล้ว เพราะช่วงนี้ไวรัสหยุดการเพิ่มจำนวนแล้ว

สิ่งที่สำคัญคือโรคนี้จะไม่ได้หายขาดนะครับ บางครั้งอาการจะกลับมาเป็นซ้ำได้หาก นอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ มีความเครียด วิตกกังวล หรืออยู่ในช่วงที่สุขภาพอ่อนแอ ป่วย ไม่ค่อยสบาย ซึ่งระหว่างมีรอยโรคควรงดเพศสัมพันธ์ การสัมผัสรอยโรคโดยตรง สวมชุดที่สบายไม่แน่นหรือคับเกินไป ในกรณีเป็นครั้งต่อไป หมอแนะนำให้พบแพทย์เพื่อรับยามาทานทันทีที่มีอาการ จะทำให้แผลหายเร็วขึ้น

1.ที่ว่าตุ่มน้ำใสแตกแล้ว หมายถึง ถึงกินยาไปห็ไม่มีผลเหรอครับ  ต้องให้ขึ้นตุ่มใหม่ถึงกินใช่หรือเปล่าครับ

2. คำว่ารอยโรคนี่ หมายถึงยังงัยครับ ถ้าแผลที่แห้งแล้งถือว่าเป็นหรือเปล่าครับ แล้วแบบไหนถึงจะเรียกว่า

    หาย ที่มีเพศสัมพันธ์ได้ครับ

3. เนื่องจากโรคนี้ไม่หายขาดเพราะมีเชื่อแฝง ถ้าตอนนี้หายแล้ว จะมีโอกาสที่จะแพร่เชื่อไปติดคนอื่นได้หรือเปล่าครับ

  เช่น มีเพศสัมพันธ์ กินน้ำแก้วเดียวกัน  หรือการจูบ

1. ช่วงที่ไวรัสแบ่งตัวแพร่กระจายอยู่คือช่วงตุ่มใส เมื่อแตกและตกสะเก็ดแล้ว ไวรัสหยุดแบ่งตัวแล้วการทานยาก็ไม่มีประโยชน์ครับ หากเป็นซ้ำ ควรทานยาช่วงกำลังขึ้นครับ จะลดช่วงเวลาที่เป็นและความรุนแรงได้
   
   
2. รอบโรค คือ ตุ่มน้ำใสและต่อมาเป็นสะเก็ดที่ละครับ หายแล้วมีเพศสัมพันธ์ได้คือ เห็นลักณะแผลหรือรอยโรคแห้งแล้ว เป็นเนื้อปกติครับ
   
   
3. อย่างที่หมอกล่าวไป ช่วงติดต่อคือช่วงตุ่มน้ำใสครับ หากหายแล้ว ไม่ติดแล้วครับ

1. หลังจากเป็นตุ่มน้ำใสแล้วและต่อมาเป็นสะเก็ดแล้ว จะเหลือเป็นรอยแดง ๆ อยู่อันนี้ใช่เริมหรือเปล่าครับ ?

2. ถ้าเราไม่แน่ใจว่าจะเป็นเริมหรือเปล่า แต่เราก็ทายาป้าย เช่น เซวิน ครีม เลยได้หรือเปล่าครับ ?

คุณหมอขอข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อประกอบการวินิจฉัยดังต่อไปนี้ครับ

1. ตุ่มน้ำใสนี้เกิดในบริเวณไหนของร่างกาย
   
   
2. เกิดหลังจากไปทำอะไรมา
   
   
3. เกิดมาได้นานเท่าไรแล้ว
   
   
4. ผู้ถามอายุเท่าไร

ขอบคุณครับ

1. เกิดตรงบริเวณ ขนเพชรครับ

2. ไม่แนใจเหมือนกันครับ อยู่ดี ๆ ก็รู้สึกคัน เลยเกา ยิ่งเกา ยิ่งมันส์ จากนั้นก็เป็นตุ่มแดง  จากนั้นก็เป็นตุ่มเหมือนเป็นหนองครับ บางครั้งก็เป็นเลือดด้วยครับ และยังไม่เคยมีเพศสัมพันธ์นะครับ

3. เกิดมาได้ น่าจะเป็นหลายเดือนแล้วครับ เป็น ๆ หาย ๆ

4. อายุ 34 ครับ เพศชาย

ให้ข้อมูลเพิ่มเติมตามนี้ครับ ไม่แน่ใจว่าจะเกี่ยวกันหรือเปล่า คือ

1. ช่วงที่เป็นนั้น พักผ่อนน้อยมากครับ และก็เครียดเรื่องงานด้วยครับ

2. แม่เป็นเิริมอยู่ครับ หาหมอแล้ว และก็เป็น ๆ หาย ๆ ครับ

ขอบคุณครับ

ถ้ายังไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ น่าจะตัดเรื่องแผลเริมได้เลยครับ ถึงแม้ว่าแม่จะเป็นเริม เพราะจะติดต่อโดยการมีเพศสัมพันธ์เป็นหลักเท่านั้น ลักษณะที่เล่ามาร่าจะเป็นได้ 2 สาเหตุ

1. เกิดจากเชื้อรา เนื่องจากความอับชื้น เริ่มจากมีตุ่มแดง เกาเป็นแผลหรือมีตุ่มหนองจากากรติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย รักษาโดยการใช้ยาฆ่าเชื้อราประเภท clotrimazole, itraconazole กินและทา ประมาณ 1-2 อาทิตย์ น่าจะดีขึ้นครับ
   
   
2. เกิดจากการระคายเคืองหรือแพ้สารที่มาสัมผัส เช่นสบู่ยาหรือเจลอาบน้าแล้วมีการอักเสบร่วมด้วย รักษาโดยใช้ยาทาแก้แพ้ที่มีเสตียร์รอยด์อ่อนๆ เช่น triamcinolone 0.02% ทาเช้าเย็น ถ้าไม่แน่ใจว่ามีเชื้อราร่วมด้วยหรือไม่ ก็ให้ทายาเชื้อราร่วมด้วย เช่น clotrimazole+ triamcinolone ก็น่านะดีขึ้นใน 1 อาทิตย์ครับ

ทั้ง 2 กรณี ให้รักษาความสะอาดโดยใช้สบู่อ่อนๆเช่น สบู่เด็ก ห้ามใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ สบู่ยา เพราะจะแพ้ได้ง่าย หลังทำความสะอาดซับเบาๆให้แห้งทุกครั้ง ทำเช้าเย็นหลังอาบน้ำ จะทำให้ไม่เป็นซ้ำครับ

นพ.อนุพงศ์

ขอบคุณ คุณหมอ มากครับ

หลังผมจากที่เป็นซ้ำครั้งที่ 2(ตอนเป็นทายา Virogon กับกินยา Virogon 400)

ตรงเนินเหนืออวัยวะเพศด้านซ้ายบวมขึ้นมา ไม่แน่ใจว่าตอมน้ำเหลืองหรือเปล่าครับ

พอแผลหายแล้วก็ยังบวมอยู่ จนผ่านมาประมาณเกือบเดือนเป็นซ้ำขึ้นอีก

ตรงเนินก็ยังบวมอยู่ ไม่ทราบว่าจะเป็นอะไรหรือเปล่าครับ และต้องทำยังงัยครับ

อาจจะเป็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบก็ได้ครับ การที่ติดเชื้อเริมและมีอาการคร้งแรก จะเป็นค่อนข้างมากและมีการอัเสบของต่อมน้ำเหลืองข้างขาหนีบได้ครับ อาจจะมีอาการเจ็บเล็กน้อยได้ ซึ่งต่อมน้ำเหลืองนี้ แมว่าแผลเริมจะหายแล้ว อาจยังเป็นก้อนโต พอคลำได้ประมาณ 1-2 ซมใ แต่จะไม่มีอาการเจ็บ และไม่เป็นอันตรสยแต่อย่างไรครับ ในกรณีที่ไม่แน่ใจ ก็พบแพทย์ได้ครับ

นพ.อนุพงศ์

1.แล้วต่อมน้ำเหลืองที่ยังโตอยู่นี่มันจะยุบไปเองหรือเปล่าครับ

2. บางครั้งรู้สึกแปล็บ ๆเป็นแนวเส้นที่ขาจากแถวขาหนีบลงไป ฝั่งที่ต่อมน้ำเหลืองโต

   อันนี้เพราะอะไรครับ