ในเรื่องแรก คือ การทานยาคุมกำเนิดแบบแผงรายเดือนนั้นที่ทานล่าช้าไปเล็กน้อย ถือว่า ยังมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่ว่าจะมีเพศสัมพันธ์ช่วงใดนะครับ ซึ่งไม่จำเป็นต้องทานยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินเลยครับ ส่วนในเรื่องเลือดที่ออกมานั้น เป็นเลือดที่น่าจะออกมาเป็นรอบปกติหลังจากหยุดยาคุมกำเนิดแบบแผงรายเดือนพอดีครับ และ หากทานต่อตามปกติตามรอบต่อไปนั้น เลือดก็จะออกน้อยลง จากผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนในยาคุมกำเนิดในรอบใหม่นั้นเองครับ ดังนั้น หมอคิดว่า ไม่จำเป็นต้องตรวจการตั้งครรภ์นะครับ และ ไม่ตั้งครรภ์ครับ

ส่วนในเรื่องตกขาวนั้น โดยปกติแล้วหลังทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉินจะมีสารคัดหลั่งในช่องคลอดได้เล็กน้อยครับ แต่จะไม่ถึงกับเป็นตกขาว ดังนั้น หากตกขาวลักษณะดังกล่าวนั้น มีลักษณะสีขาวเหลือง คล้ายทิชชู่เปียกหรือ นมโยเกิร์ตร่วมด้วย และ มีอาการคันเป็นหลักนั้น จะเป็นอาการของการติดเชื้อราในช่องคลอดครับ และในบางท่านอาจมีอาการคันบริเวณปากช่องคลอดร่วมด้วย ซึ่งลักษณะรอยโรคอาจเป็นผื่นสีออกชมพูหรือแดงๆ ขอบเขตชัดเจน มักเป็นสองข้างของปากช่องคลอดและผิวหนังระหว่างขาก็ได้ ส่วนหากมีลักษณะกลิ่นเหม็น หรือ คันมาก ตกขาวเป็นสีเขียวเหลืองจะเป็นอาการแสดงของการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดนะครับ ดังนั้น หมอแนะนำหากตกขาวยังคงผิดปกติอยู่ ควรมาพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจภายใน หาสาเหตุและรักษาอย่างถูกวิธีนะครับ

เรียนคุณหมอ ขอบคุณมากค่ะ

ในส่วนของตกขาวนั้น มีลักษณะเป็นสีเขียวอ่อนค่ะ (บางครั้งก็เขียวเหลืองอ่อน) ช่วงแรกที่เป็นคันเล็กน้อยบริเวณปากช่องคลอด แต่ไม่มีกลิ่นเหม็นค่ะ หลังจากใช้ยาเหน็บแบบ 5 วัน อาการคันก็หายไป และตกขาวออกมาน้อยลง จนถึงปัจจุบัน(ไม่ได้ใช้ยาใดๆเพิ่ม) ยังมีตกขาวอยู่แต่ไม่ค่อยเลอะชั้นในค่ะ จะไหลออกมาแบบรู้สึกได้ หรือเลอะชั้นในเล็กน้อยเฉพาะเวลาที่ปวดปัสสาวะ หรืออุจจาระแล้วยังไม่ได้ไปเข้าห้องน้ำทันที พอไปเข้าก็จะพบว่ามีออกมาให้เห็นชัดเจนค่ะ โดยปกติก็จะไม่คัน แต่สังเกตว่าจะมีคันบ้างนานๆทีถ้าบริเวณนั้นอับชื้น หรือมีตกขาวคั่งอยุ่ตรงปากช่องคลอดค่ะ กรณีแบบนี้จะเป็นอะไรร้ายแรงไหมค่ะคุณหมอ (เคยมีเลือดปนเล็กน้อยด้วยค่ะ แต่เป็นครั้งคราว นานๆทีประมาณ 3-4 ครั้ง ซึ่งดิฉันก็ไม่แน่ใจว่าเป็นเพราะการมี พสพ. จนเลือดออก, ภายในอักเสบไม่ปกติเป็นโรค, เลือดตกค้าง หรือเลือดจากผลกระทบยาคุมฉุกเฉินที่เคยทานกันแน่ค่ะ) 

จากอาการลักษณะดังกล่าวนั้น หากตกขาวผิดปกติที่เป็นลักษณะสีขาวเหลือง คล้ายทิชชู่เปียกหรือ นมโยเกิร์ตร่วมด้วย และ มีอาการคันเป็นหลักนั้น จะเป็นอาการของการติดเชื้อราในช่องคลอดครับ และในบางท่านอาจมีอาการคันบริเวณปากช่องคลอดร่วมด้วย ซึ่งลักษณะรอยโรคอาจเป็นผื่นสีออกชมพูหรือแดงๆ ขอบเขตชัดเจน มักเป็นสองข้างของปากช่องคลอดและผิวหนังระหว่างขาก็ได้ การรักษาหลักนั้น หากมีอาการภายในช่องคลอด ยาที่ใช้โดยทั่วไปเป็นมาตรฐานจะเป็นยาในช่ือสามัญ clotrimazole ครับ เป็นลักษณะเม็ด ใช้เหน็บช่องคลอด เป็นเวลา 7 วันนะครับ และหากมีอาการภายนอกด้วย ก็อาจลองใช้ยาที่มีช่ือสามัญ clotrimazole ชนิดทา ทาก็ได้ครับ ที่สำคัญ ต้องทาบริเวณที่เป็นรอยโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ที่ขอบ เพราะเชื้อราจะอยู่บริเวณนี้มากๆ และ เป็นบริเวณที่แบ่งตัว ลามต่อไปครับ ทาจนอาการดีชึ้นจนหาย และ ทาต่อประมาณ 1-2 สัปดาห์ด้วยนะครับ ไม่เช่นนั้น จะเป็นซ้ำได้ง่าย และในช่วงที่มีประจำเดือน อาจเปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อยขึ้นเพื่อลดความอับชื้นนะครับ

ดังนั้น หากที่เหน็บยาไปแล้วแต่ดูเหมือนว่าจะไม่ครบ 7 วันนะครับ อาจทำให้การรักษานั้น ไม่หาย หรือ ไม่มีประสิทธิภาพเท่าที่ควร อย่างไรก็ หมอแนะนำหากอาการไม่ดีขึ้น กลับมามีอาการใหม่ ก็ควรรักษาโดยการเหน็บยาใหม่อีกครั้งให้ครบนะครับ หากอาการไม่ดีหลังการรักษา ก็ควรมาพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจภายในนะครับ

ขอบคุณสำหรับคำแนะนำมากค่ะคุณหมอ 

รบกวนสอบถามคุณหมอเพิ่มเติมหน่อยค่ะ หลังจากทานยาคุมแผงที่ 5 นี้ครบแล้วในวันที่ 11 ส.ค. พบว่าในวันที่ 14 เรืมมี ปจด.ออกม่าสีน้ำตาลคล้ำๆแห้งๆแต่น้อยค่ะ และวันที่15 มีเยอะขึ้นแบบรู้สึกได้ว่าไหลแต่ก็น้อยกว่าที่เคย และมีลักษณะแดงปนน้ำตาล พอวันที่ 16 ก็น้อยลงลักษณะเหมือนวันแรก แล้วก็หมดค่ะ อยากทราบว่า

1.แบบนี้ผิดปกติ และเสี่ยงตั้งครรภ์ไหมค่ะ (แต่รอบมาค่อนข้างตรงตามที่คาดค่ะ)

2.หลังจากเว้นไป 7 วันแล้วก็เริ่มทานเม็ดแรกของแผงต่อมาในวันที่ 19ส.ค. ตอนนี้ก็ทานมาได้ 2 วันแล้ว ถ้ามี พสพ. ในช่วงนี้หรือต่อๆไปมีประสิทธิภาพป้องกันได้เลยหรือเปล่าค่ะ(เพร่าะก่อนหน้านี้เคยทานยาคุมฉุกเฉิน แล้วเริ่มแผงยาคุมปกติแผงถัดมาในวันที่เลือดออกตามที่เคยเล่าไปค่ะไม่ทราบว่าจะมีผลกระทบอะไรไหม)

จากที่กล่าวมา เลือดที่ออกมานั้น หมอคิดว่า เป็นเลือดที่ควรจะออมาตามปกติที่ควรจะเป็นอยู่แล้วนะครับ และ การในเรื่องของการทานยาเม็ดคุมกำเนิดแบบ 21 เม็ด ก็ให้เว้น 7 วัน และเริ่มแผงใหม่ได้เลย ทานช่วงเวลาไหนก็ได้ ขอให้เป็นเวลาเดิม และ เป็นเวลาที่คาดว่าจะไม่ลืมทาน ซึ่งหากเริ่มทานได้ดังนี้ ก็สามารถมีเพศสัมพันธ์ช่วงใดก็ได้ จะหลั่งด้านในหรือนอกก็ได้ครับ ยาจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันแล้วครับ

ขอบคุณค่ะคุณหมอ

ระหว่างที่ทานยาคุมอยู่นี้ ไม่ว่าจะช่วงไหนก็คือไม่มีไข่ตกใช่หรือไม่ค่ะ? สงสัยค่ะว่าช่วงที่เว้น 7 วันให้ ปจด.มาจะมีไข่ตกหรือไม่ อยากทราบกลไก การตกไข่ในระหว่างที่ทานยาคุมค่ะ 

โดยปกติในช่วงที่ทานยาในช่วงเริ่มต้นรอบเดือนใหม่นั้น จะเป็นการยับยั้งการตกไข่ซึ่งเริ่มตั้งแต่การพัฒนาของไข่ทำให้ไม่มีการตกไข่ครับ แต่เยื่อบุโพรงมดลูกก็จะเจริญได้ตามปกติและมีประจำเดือนตามปกติได้จากผลของฮอร์โมนในเม็ดยาคุมกำเนิด และ ช่วงท้ายๆของยาคุมกำเนิด ก็จะไม่มีฮอร์โมน ส่งผลให้มีประจำเดือนออกมาในช่วงนี้ครับ ดังนั้น ตลอดการทานยาจะไม่มีการตกไข่เลยไม่ว่าจะช่วงใด หากทานยาคุมกำเนิดอย่างสม่ำเสมอ ถูกต้อง ตรงรอบดีครับ

ได้ความรู้ด้วย ขอบคุณค่ะคุณหมอ