กระดานสุขภาพ

ปรึกษาเรื่องหนองในกับ HIV ครับ
Anonymous

12 มีนาคม 2557 07:11:16 #1

ผมได้มีอาการคล้ายหนองในหลังจากเสี่ยงมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันครับ (ช-ช) ครั้งแรกเมื่อวันที่ 5 มีนาคม และครั้งล่าสุดเมื่อเช้าวันที่ 9 มีนาคม (กับคนเดียวกันครับ) หลังจากเสร็จกิจไม่มีเลือดออกและไม่มีแผลใดๆ ที่อวัยวะเพศของผมครับ (ล้างสบู่แล้วไม่แสบ) ต่อมาตอนเย็นผมรู้สึกแสบบริเวณด้านในช่วงปลายอวัยวะเพศเวลาปัสสาวะ แต่ไม่มีหนองใดๆ ไหลออกมาหรืออาการอื่นๆ ข้างเคียงครับ

แล้วเมื่อวันจันทร์ที่ 10 มีนาคมได้ไปตรวจที่คลินิกนิรนาม (นับหลังเสี่ยงครั้งแรกเป็นวันที่ 5) ได้ตรวจย้อมสีแกรมแล้วไม่พบเชื้อหนองใน ตรวจเลือด HIV, ซิฟิลิสเป็นลบ รวมถึงผลตรวจ NAT ก็เป็นลบ (ตรวจี่ 5 วันตาม requirement ขั้นต่ำของ NAT) ทีนี้คลินิคได้สั่งจ่ายยาฆ่าเชื้อมา 2 ตัวคือ Azithromycin ขนาด 250g กิน 4 เม็ดครั้งเดียว และ Metrodinazole 500g กินวันละ 2 เม็ดหลังอาหารเช้า-เย็น กินทั้งหมด 7 วัน

ตอนนี้อาการแสบเวลาปัสสาวะยังคงอยู่ครับหลังจากทานยาเป็นวันที่ 3 แต่เวลาดื่มน้ำมากๆ แล้วจะไม่มีอาการแสบและเหมือนปกติครับ

ผมอยากทราบว่า

1. อาการคล้ายหนองในเกิดจากสาเหตุอะไรได้บ้างครับ 

2. ด้วยผลตรวจเลือดแบบนี้และความเสี่ยง มีความเสี่ยงต่อ HIV มากน้อยแค่ไหนครับ

 

อย่างไรก็ตาม ผมมีแผนจะไปตรวจซ้ำอีกครั้งในวันศุกร์นี้อีกครั้ง

ขอบคุณมากครับ
อายุ: 26 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 83 กก. ส่วนสูง: 180ซม. ดัชนีมวลกาย : 25.62 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

13 มีนาคม 2557 04:00:59 #2

โรคทางเดินปัสสวาะอักเสบมี 2 ชนิด คือชนิดที่ติดตอทางเพศสัมพันธ์ ที่พบได้บ่อย คือหนองในแท้ และหนองในเทียม หนองใน (แท้) เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า ไนซีเรีย โกโนคอคไค สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ (ยาแก้อักเสบ) ที่ดีที่สุดคือยาฉีด ceftriaxone 250 mg ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเข็มเดียว ได้ผลร้อยละ 95 ขึ้นไป หนองในเทียม เกิดจากเชื้อหลายชนิด ที่พบมากคือเชื้อคลามัยเดียและมัยโคพลาสมา ที่สำคัญคือประมาณ 10 % ยังไม่ทราบสาเหตุ รักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะ (ยาแก้อักเสบ)ที่ได้ผลดีคือ ด็อกซี่ซัยคลีน หรือ อิริโทรมัยซิน กินประมาณ 2 อาทิตย์
ในปัจจุบันอาจมียาที่กินครั้งเดียว คือ อะซิโทรมัยซิน 1 กรัม แต่จะได้ผลน้อยกว่า นอกจากเชื้อ 2 ตัวนี้แล้ว การอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นๆจะไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์

มีการศึกษาโอกาสของการติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อเอดส์ 1 ครั้ง จากมากไปน้อยดังนี้

  • ชายหรือหญิงเป็นฝ่ายถูกสอดใส่ทางทวารหนัก 0.5%
  • หญิงเป็นฝ่ายถูกสอดใส่ทางช่องคลอด 0.1%
  • ชายเป็นฝ่ายสอดใส่ทางทวารหนัก 0.065%
  • ชายเป็นฝ่ายสอดใส่ช่องคลอด 0.05%
  • ชายหรือหญิงเป็นฝ่ายถูกทำออรัลเซ็กส์ 0.01%
  • ชายหรือหญิงที่เป็นฝ่ายทำออรัลเซ็กส์ 0.005%

อย่างไรก็ตามโอกาสจะเพิ่มขึนถ้าเป็นกามโรคหรือมีแผลด้วย

 

นพ. อนุพงศ์