กระดานสุขภาพ

โรคปอด หรือ โรคหอบหืด
Shre*****k

26 มิถุนายน 2556 01:18:18 #1

อยากเรียนถามคุณหมอค่ะ

1. หลานอายุ 7 ปี ค่ะ เวลานอนชอบหายใจแรงๆ และมีเสียงเป็นบางครั้ง (ไม่ใช่เสียงวี๊ด) จะว่าเป็นกรนก็ไม่ค่อยแน่ใจเท่าไร เพราะว่าเพิ่งจะหลับจะได้สักพัก

2. ชอบเป็นหวัดและไอบ่อยมาก

3. ชอบบ่นว่าเหนื่อย

อยากทราบว่าที่เล่ามาทั้งหมดนี้ จะเป็นโรคปอดหรือเปล่าค่ะ หรือโรคหอบหืดค่ะ

อีกอย่างค่ะ อยากทราบเราจะมีวิธีการาสังเกตอย่างไรค่ะ ว่าเด็กคนนี้เป็นโรคปอดหรือเปล่า หรือว่าเป็น โรคหอบ

อยากหาวิตามินเพื่อบำรุงร่างกาย ไม่ทราบว่าทางคุณหมอพอจะมีวิตามินยี่ห้อไหนแนะนำบ้างค่ะ

อายุ: 7 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 16 กก. ส่วนสูง: 110ซม. ดัชนีมวลกาย : 13.22 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ. ทำนบ ตัณนิติศุภวงษ์

กุมารแพทย์

29 สิงหาคม 2556 07:38:55 #2

ขอตอบคำถามคุณแม่ทีละข้อนะครับ

1. กรณีหายใจแรงและมีเสียงดังซึ่งได้ยินโดยไม่ต้องใช้หูฟัง (stethoscope) น่าจะเกิดจากภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนต้น ซึ่งอาจมีการอุดกั้นได้ทุกระดับตั้งแต่จมูกจนถึงหลอดลม สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่

  1. ภูมิแพ้จมูก (allergic rhinitis) เมื่อสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นเด็กจะมีอาการน้ำมูกไหล จาม คันจมูกและคัดจมูกจากเนื้อเยื่อจมูกด้านในบวม ซึ่งทำให้เกิดเสียงดังตอนนอนได้ ถ้าอาการเข้าได้ คุณแม่ควรพาน้องไปตรวจร่างกายจะพบว่าเนื้อเยื่อจมูกด้านในจะบวม ซีด ซึ่งต่างจากการเป็นหวัดจากการติดเชื้อจะบวม แดง
  2. ต่อมทอนซิลและอดีนอยด์โต (Adenotonsillar hypertrophy) ทำให้หายใจเสียงดังตอนนอนได้เช่นกัน ตรวจร่างกายจะพบต่อมทอนซิลโต ส่วนต่อมอดีนอยด์ต้องเอกซเรย์
  3. ภาวะอ้วน สามารถทำให้หายใจแรงและมีเสียงดังได้เช่นกัน

*** แนะนำให้คุณแม่ถ่ายคลิปวิดีโอให้หมอดูและพาไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายเพราะยังมีสาเหตุอีกมาก เช่น ลิ้นโต คางสั้น มีก้อนในช่องปาก นอกจากนั้นเรายังประเมินได้ว่าการนอนหายใจเสียงดังนี้อันตรายหรือไม่โดยการตรวจการนอนหลับ (Sleep test)

2. ที่น้องเป็นหวัดและไอบ่อย ไม่ทราบว่ามีไข้ด้วยหรือเปล่าครับเพราะอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือภูมิแพ้ได้ โดยถ้าเกิดจากการติดเชื้อก็จะมีไข้ ไอ น้ำมูก ที่เป็นบ่อยมักเกิดจากการติดต่อกันที่โรงเรียนหรือสถานเลี้ยงเด็ก แต่ถ้าเป็นภูมิแพ้มักไม่มีไข้ น้ามูกจะเป็นน้ำมูกใสๆ จาม คันจมูก มีอาการเมื่อเจอปัจจัยกระตุ้นเช่นอากาศเย็น เรื่องไอก็เช่นเดียวกันมักไอช่วงกลางคืน ซึ่งการรักษาทั้งสองกลุ่มต่างกันครับ

3. สาเหตุของการเหนื่อยบ่อย อาจเกิดจากหลายระบบ เราจะสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืด เมื่อเด็กมีอาการหอบ หายใจมีเสียงหวีดตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไปร่วมกับ

  • มีสิ่งกระตุ้น เช่น การก่อภูมิแพ้ อากาศ ไรฝุ่น
  • มีเสียงหวีดโดยที่ไม่ได้เป็นหวัด เช่น อากาศเปลี่ยนแล้วหอบ
  • อาการหอบเป็นมากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น
  • มีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้
  • มีโรคภูมิแพ้อย่างอื่นร่วมด้วย เช่น ภูมิแพ้จมูก ผิวหนัง ตา
  • ตอบสนองอย่างชัดเจนต่อยาขยายหลอดลม

*** ถ้าน้องอายุ 7 ปีแล้วอาจตรวจสมรรถภาพปอดเพื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดได้ครับ

4. วิตามิน ถ้าน้องรับประทานอาหารได้ครบทั้ง 5 หมู่ก็ไม่มีความจำเป็นต้องกินวิตามินเสริมครับ นอกจากการรับประทานอาหารไม่เหมาะสมและมีอาการของการขาดวิตามิน จึงเสริมวิตามินที่ขาดครับ