กระดานสุขภาพ

ยา singulair กับหญิงตั้งครรภ์ค่ะ
Anonymous

20 พฤษภาคม 2562 14:07:38 #1

สวัสดีค่ะ รบกวนสอบถามค่ะ ตอนนี้ตั้งครรภ์ 18 สัปดาห์ มีอาการภูมิแพ้ตลอด และหอบหืดบ้างในบางครั้ง แพทย์ให้ loratadine 10 mg. และ singulair 10 mg. มาทาน วันละ 1 ครั้ง อยากทราบว่าสามารถทานได้อย่างปลอดภัยไหมคะ ขอบคุณค่ะ
อายุ: 40 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 59 กก. ส่วนสูง: 162ซม. ดัชนีมวลกาย : 22.48 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ภก.ประดิษฐ์ งามศิริผล

เภสัชกร

30 พฤษภาคม 2562 16:36:06 #2

เรียน คุณ a9dce,

เนื่องจากไม่ทราบผลการตรวจร่างกาย การตรวจครรภ์ ยาและโรคประจำตัวอื่น ๆ ขอให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวยาเท่านั้นนะครับ

เพราะสาเหตุของความผิดปกติของทารกในครรภ์ มีมากมายหลายสาเหตุ ทั้งอาหาร อากาศ สารเคมี โรคทางพันธุกรรม รวมถึงช่วงอายุที่มากด้วย

โดยในทางสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ประเทศสหรัฐอเมริกา ได้แบ่งประเภทความเสี่ยงของสารเคมีที่ส่งผลต่อหญิงตั้งครรภ์ เป็น 5 ประเภทนะครับ

Class A. ยานั้นมีการศึกษาที่ดี มีการควบคุมปัจจัยต่าง ๆมากเพียงพอ ไม่พบว่าเกิดความผิดปกติต่อทารกในช่วงไตรมาสแรก และไม่มีหลักฐานทางวิชาการแสดงให้เห็นว่าก่อให้เกิดความผิดปกติของทารกในไตรมาสที่ 2 และ 3 นับเป็นยาที่ปลอดภัยในการใช้ในหญิงตั้งครรภ์

Class B. ยานั้นมีการทดลองในสัตว์ทดลองแล้ว ไม่พบว่าเกิดความผิดปกติต่อตัวอ่อนของสัตว์ทดลอง แต่ยังไม่มีการศึกษาข้อมูลที่ดีและเพียงพอในหญิงตั้งครรภ์

หรือเป็นยาที่พบว่าอาจก่อให้เกิดความผิดปกติของตัวอ่อนในสัตว์ทดลอง แต่จากการศึกษาและเก็บข้อมูลที่ดีและเพียงพอในหญิงตั้งครรภ์ ไม่พบว่าก่อให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์

Class C. ยานั้นมีการศึกษาแล้วว่าอาจก่อให้เกิดความผิดปกติของตัวอ่อนสัตว์ทดลอง แต่ยังไม่มีการศึกษาที่ดีและเพียงพอในหญิงตั้งครรภ์ หรือยังไม่มีการศึกษาที่ดีและเพียงพอในสัตว์ทดลองและหญิงตั้งครรภ์ จึงควรใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น และประโยชน์ที่ได้จากการใช้ยามีมากกว่า

Class D. ยานั้นพบว่ามีโอกาสเกิดความผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์ แต่มีความจำเป็นต้องใช้ยานี้ เนื่องจากมีโอกาสเสี่ยงต่อการเสียชีวิต หรือเป็นโรคที่รุนแรง ไม่สามารถหายาหรือการรักษาอื่น ๆที่มีประสิทธิภาพเพียงพอต่อการรักษา
Class X. ยานั้นมีการศึกษาหรือเก็บข้อมูลที่ดีและเพียงพอแล้ว พบว่าเกิดความผิดปกติต่อทารกในครรภ์ จึงห้ามใช้ยานี้ในหญิงตั้งครรภ์

กลับมาที่คำถามของคุณ ตัวยา loratadine และ S.... (montelukast) จัดอยู่ใน Pregnancy Category B จึงน่าจะเป็นยาที่สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์ โดยควรใช้เท่าที่จำเป็น และใช้ยาในขนาดที่น้อยที่สุดเท่าที่ควบคุมอาการได้ โดยอาจพิจารณาใช้ยาที่ออกฤทธิ์ผ่านหลายกลไก เพื่อลดขนาดยาแต่ละตัวให้น้อยที่สุด
นอกจากการป้องกันและรักษาด้วยยาแล้วนั้น ควรหลีกเลี่ยงการได้รับสารกระตุ้นให้เกิดภูมิแพ้ โดยใช้วิธีทางกายภาพร่วมด้วย เช่น การสวมหน้ากากอนามัย การใช้เครื่องกรองอากาศ ปรับเปลี่ยนบ้านให้สะอาด ลดการเกิดฝุ่น ไรฝุ่น ขนสัตว์ ฯ ไม่รับประทานอาหารแปลก ๆที่ไม่เคยรับประทานมาก่อน หรืออาหารที่เสี่ยงต่อเรื่องความสะอาด หรือสารกันเสีย เป็นต้น

หากมีข้อสงสัยเร่งด่วนเกี่ยวกับการใช้ยา/ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใด ๆ สามารถปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรประจำสถานพยาบาลได้ทันที ไม่ควรรอคำตอบจากทางหน้าเว็บ เนื่องจากอาจขาดข้อมูลสำคัญที่ใช้ประกอบการพิจารณาแก้ปัญหาด้านยา หรือในบางครั้ง อาจช้าเกินไป ไม่ทันเวลา เสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา "ยาตีกัน" หรือการใช้ยาซ้ำซ้อนกัน จนเกิดอันตรายต่อสุขภาพได้

เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล


แนะนำบทความดี ๆจากกองบรรณาธิการของเราที่

  • โรคภูมิแพ้ (Allergy)
  • รองศาสตราจารย์ แพทย์หญิง อรพรรณ โพชนุกูล
  • กุมารเวชศาสตร์ และกุมารเวชศาสตร์โรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกัน
  • โรคภูมิแพ้หูคอจมูก (ENT and Allergy)
  • พันเอก นายแพทย์ ณฐพล จันทรอัมพร
  • แพทย์ หู คอ จมูก
  • เยื่อตาอักเสบจากภูมิแพ้ (Allergic conjunctivitis)
  • ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง สกาวรัตน์ คุณาวิศรุต
  • วว. จักษุวิทยา
  • ยาลอราทาดีน (Loratadine)
  • เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร
  • มอนเทลูคาสท์ (Montelukast)
  • เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร
  • ดัชนีความปลอดภัยการใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์ (Pregnancy Safety Index Category)
  • ภก. กรชัย ฉันทจิรธรรม
  • เภสัชกร
Puen*****u

2 มิถุนายน 2562 05:19:12 #3

ขอบพระคุณอาจารย์ค่ะ