ภาพเหล่านี้ถ่ายเมื่อต้นสัปดาห์ที่แล้ว แต่ตอนนี้ จุดแดงเหล่านี้จะมากกว่าตอนที่ถ่ายรูปนี้มากค่ะ

และนี่คือผลเลือดค่ะ

สวัสดีครับ

ผื่น Purpura คือผื่นเลือดออกใต้ผิวหนัง สาเหตุเกิดจากโรคเกล็ดเลือดต่ำ หรือโรคหลอดเลือดอักเสบ ทำให้เม็ดเลือดแดงจำนวนมากซึมออกจากหลอดเลือด และขังอยู่ในผิวหนังชั้นหนังแท้ ขนาดใหญ่กว่า 3 มม.

หากเม็ดเลือดแดงที่ซึมออกจากหลอดเลือดมีไม่มาก จะเป็นจุดเลือดออกสีแดง มีขนาดเล็กกว่า 3 มม. เรียกว่า petechiae หรือจุดเลือดออก

สีผื่น purpura กับ petechiae จะมีสีม่วง สีม่วงแดง สีแดงคล้ำกว่าผื่นของคุณ Pohui ครับ และเวลากดรีดผิวหนังเหนือผื่น สีผื่นจะไม่จางด้วย

คุณ Pohui เป็นตุ่มสีแดงขึ้นตามตัว เป็นที่แผ่นหลังมา 3 สัปดาห์ มีอาการคันและเจ็บ ผื่นเริ่มเป็นภายหลังจากกินยารักษาเรื่องริดสีดวง และเจ็บคอได้ 3 วัน

จากผลเลือด แปลผลว่า ไม่มีภาวะซีด จำนวนนับเม็ดเลือดขาวปกติ ชนิดของเม็ดเลือดขาวไม่มีการแสดงของการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรง ขนาดเม็ดเลือดแดง ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงปกติ จำนวนนับเกล็ดเลือดปกติ การวัดอัตราการตกของเม็ดเลือดแดงปกติ ไม่แสดงถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย หรือโรคในกลุ่มโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

จากข้อมูลทั้งหมด หากผื่นเกิดจากการแพ้ยา น่าจะเป็น amoxicillin ซึ่งหากเป็นมาถึง 3 สัปดาห์ อาจมีอาการอย่างอื่น ได้แก่ อาการไข้ ตับอักเสบ หรือความผิดปกติของระบบหายใจ มีต่อมน้ำเหลืองโต ข้ออักเสบ ไตทำงานผิดปกติ การตรวจนับเม็ดเลือดขาวต่ำ อย่างใดอย่างหนึ่งด้วย

ดังนั้นหากเป็นการแพ้ยาจึงเป็นเพียงอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่รุนแรง และเมื่อปฏิกิริยาหมดไป ผื่นก็จะหายได้เป็นปกติ

แต่เมื่อดูลักษณะผื่นจากภาพทั้งหมดแล้ว คุณ Pohui น่าจะเป็นโรคผิวหนังในกลุ่ม papulosquamous eruption มากกว่า

ภาพที่ 1 และ 3 เห็นตุ่มสีแดงเหมือนมีขุยรอบผื่น ตุ่มวางตัวตามรอยเส้นลายผิวหนัง และมีตุ่มที่เกิดจากการเกาด้วย ผื่นลักษณะดังกล่าวพบบ่อยในโรคขุยกุหลาบ pityriasis rosea

คุณ Pohui อาจเป็นโรคขุยกุหลาบชนิดตุ่มเล็กๆ pityriasis rosea, papular type

โรคนี้ผื่นจะค่อยๆลามขึ้น จากร่างกาย ไปแขนขา จนเป็นทั่วตัวประมาณ 3 สัปดาห์ แบบที่คุณ Pohui เป็น

หากเป็นโรคนี้ จะหายได้เอง เมื่อผื่นหายจะหายไม่มีร่องรอยใดๆ แต่ใช้เวลานานหน่อย ประมาณ 6 สัปดาห์จนถึง 3 เดือน

สำหรับสาเหตุของโรค เรายังไม่ทราบแน่ชัด เชื่อว่าเป็นการติดเชื้อไวรัส

นอกจากนี้ ยังอาจเป็นการติดเชื้ออย่างอื่นก็ได้ เช่น โรคซิฟิลิส (ซึ่งนอกจากมีผื่นได้แบบเดียวกัน จะมีผื่นที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้าด้วย) หรืออาจเป็นการติดเชื้อ HIV ผื่นก็มีลักษณะแบบเดียวกันครับ

การให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องซักประวัติเช่นเรื่องเสี่ยงต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ต้องตรวจผื่นอย่างละเอียด และอาจต้องตรวจเลือด หรือตัดชิ้นเนื้อตรวจต่อไป

แม้ว่าคุณ Pohui ไม่น่าจะเป็นโรคอันตราย แต่ควรปรึกษาแพทย์ผิวหนัง

และสุดท้ายนี้ ขอให้คุณ Pohui หายจากโรคนี้โดยเร็วด้วยครับ