กระดานสุขภาพ

เป็นจุดผืนแดงตามร่างกาย มีภาพประกอบครับ
Than*****7

21 มิถุนายน 2556 11:38:15 #1

ผมทำงานอยู่ในห้องแอร์ตลอดไม่ได้ออกนอกอาคารเลยครับ ก่อนหน้านี้อยู่ชลบุรี 3 ปี ไม่มีอาการแบบนี้ครับ พึ่งย้ายมาอยู่ระยอง ได้ 3 เดือน ก็เริ่มมีอาการดังกล่าว เป็นผืนจุดแดง ไม่คันมาก บางทีไม่มีอาการคันเลยครับ วันดี คืนดีถ้าเป็นมากก็จะขึ้นตามร่างกายทั่วไป ไปหาหมอผิวหนัง หมอภูมิแพ้มา 3-4 ที่ ทานทั้งยาแผนปัจจุบัน แล้ว ยาแผนไทยก็ยังไม่หายครับ

จุดสังเกตุของผม ผืนจะเป็นแทบทุกวัน จะเป็นซักพักแล้วก็ยุบ ในเวลา 1-2 ชั่วโมง บางวันเป็นช่วงเช้า ซักพักให้หลังอาการหาย แต่พอช่วงบ่ายๆก็เป็นอีกครับ และในช่วง 2-3 อาทิตย์ที่ผ่านมา ผมจะออกกำลังกายทุกๆเย็น หลังจากการออกกำลัง เหงื่อออก ผืนจะหายและยุบ อย่างไม่ทิ้งร่องลอยไว้เลยครับ มักจะพบผืนตอนตื่นเช้า จะมีตามแขนและหน้าออก หัวไหล้บ้าง

ภาพแรก นี้ เป็นภาพที่ถ่ายไว้ประมาณ 1 เดือนก่อนครับ ครั้งนี้ เป็นหนักมาก วันนั้นต้องลา กลับบ้านก่อน กลับบ้านมาอาบน้ำ ผืนก็ยุบ และ เป็นปกติครับ

ผืนแดง

ส่วน 2 ภาพนี้ เป็นลักษณะอาการเวลาเป็นผืนปกติ ที่ขึ้นอยู่แทบทุกวันนี้ครับ

ผืนแดง

ผืนแดง

รบกวนคุณหมอ ช่วยแนะนำวิธีรักษาให้ทีนะครับ ผืนขึ้นทีไร ไม่สบายใจทุกที ขอบคุณครับ

อายุ: 27 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 64 กก. ส่วนสูง: 170ซม. ดัชนีมวลกาย : 22.15 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ผศ.นพ. จรูญ เจตศรีสุภาพ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ อนุสาขากุมารเวชศาสตร์ตจวิทยา

22 มิถุนายน 2556 05:18:50 #2

คุณ Than787 มีจุดผื่นแดงตามร่างกาย ไม่คันมาก ขึ้นตามร่างกายทั่วไป เป็นมาประมาณ 3 เดือน เป็นลมพิษเรื้อรัง chronic urticaria ครับ

อาการผื่นของคุณ Than787 แต่ละครั้งจึงยุบได้เร็ว ไม่นานเป็นวันๆ บางครั้งก็เป็น 1-2 ชั่วโมง เมื่อหายก็ยุบไม่ทิ้งร่องรอย

การที่เรียกว่าเรื้อรัง เนื่องจากเป็นลมพิษที่เป็นแทบทุกวัน นานติดต่อกันมากกว่า 6 สัปดาห์ และเนื่องจากคุณ Than787 ได้กินยา (ยาแก้แพ้ต้านสารฮิสทามีน??) จึงทำให้ผื่นไม่นูนมาก

สาเหตุของลมพิษเรื้อรังแต่ละราย มีสาเหตุแตกต่างกัน เช่น

จากการติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อแบคทีเรีย ได้แก่ โรคหูชั้นกลางอักเสบ โพรงอากาศรอบจมูกอักเสบ ฟันผุ มีการอักเสบในช่องปาก ติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ

จากการติดเชื้อโรคพยาธิทั้งชนิดในลำไส้ พยาธิผิวหนัง ได้แก่พยาธิไส้เดือน พยาธิตัวกลมของสุนัข พยาธิใบไม้ตับ พยาธิตัวจี๊ด

จากสาเหตุทางกายภาพ ได้แก่ การข่วนขีดเกา เรียกว่า dermographism จากการยกจับของ แบกของ ถือของ หิ้วของ การยืนการเดินเป็นเวลานานๆ เรียกว่า pressure urticaria จากเล่นกีฬา มีเหงื่อออก อากาศรอบตัวร้อนมาก อาบน้ำร้อน ตื่นเต้นมาก เหงื่อซึม ใจสั่น เรียกว่า cholinergic urticaria แพ้สัมผัสของเย็น เรียกว่า cold urticaria พวกนี้ก็ทำให้เป็นลมพิษเรื้อรัง

จากสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมมากมาย คือ ฝุ่น ไรฝุ่นบ้าน เชื้อราที่ปนเปื้อนในอากาศ ราดำ ขนและรังแคของสุนัข แมว หนู กระต่าย ละอองเกสร ละอองดอกหญ้า ดอกวัชพืช เป็นต้น

จากการแพ้อาหาร ได้แก่ อาหารทะเลมีเปลือก คือกุ้ง ปู หอย ปลาหมึก ปลา แพ้ไข่ทั้งไข่ขาวและไข่แดง แพ้ข้าวสาลี แพ้เนื้อสัตว์ แพ้แมลงทอด นมวัว เนย นมถั่วเหลือง ผลไม้ ได้แก่ สับปะรด ทุเรียน มังคุด กล้วย มะม่วง พวกถั่ว ถั่วเหลือง มัน หรือจากวัตถุเจือปนอาหาร สีผสมอาหาร สารกันบูด ซีอิ๊ว เต้าเจี้ยว ขนมถุง

จากแมลงกัดต่อย ได้แก่ ยุง มด ผึ้ง ตัวต่อ แตน

จากการแพ้ยา ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ ยาลดการอักเสบ แพ้ยาลดความดันโลหิต ได้แก่ ยากลุ่มขยายหลอดเลือด Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors

น้อยรายครับที่ลมพิษเรื้อรังจะเป็นอาการนำของโรคร้ายแรง เช่น โรคเอสแอลอี SLE โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันตัวเอง หรือเป็นมะเร็ง

การซักประวัติและตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุของลมพิษเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด

ส่วนการตรวจทางห้องปฏิบัติ โดยมากทำการตรวจเลือดทั่วไป ตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ ตรวจอุจจาระ ตรวจภูมิแพ้ทางผิวหนังวิธีสะกิด (skin prick test) บางรายอาจจำเป็นต้องตรวจภูมิคุ้มกันจากเลือดเพื่อหาสารก่อภูมิแพ้ที่สงสัย Radioallergosorbent test (RAST)

กรณีลมพิษเรื้อรัง อาจต้องให้กินยาแก้แพ้ต้านสารฮิสทามีนติดต่อกันหลายเดือน ส่วนมากเมื่อรับประทานต่อเนื่อง 2-3 เดือนก็มักควบคุมอาการได้ และยังไม่มียาที่สามารถรักษาให้หายได้ทันที

คุณ Than787 มีอาการเป็นต่อเนื่องอย่างนี้ควรปรึกษาแพทย์ เพื่อให้การรักษาอย่างต่อเนื่องครับ

Anonymous

2 ธันวาคม 2557 05:41:07 #3

วิธีแก้ไขเบื้องต้นต้องทำไงบ้างครับ ผมก็เป็นอยู่ เป็นได้ 5-6 วันละครับ

นื่นเช้ามาดี พอตกบ่ายจะเริมมีอาการครับ