กระดานสุขภาพ

หนูเป็นโรคอะไรรึป่าว?
Anonymous

14 พฤษภาคม 2556 15:31:02 #1

หนูเป็นอะไรค่ะ? หน้ามืดบ่อยแล้วก็มีจ้ำเขียวช้ำตามขาโดยไม่มีสาเหตุ ไม่ได้ไปกระแทกอะไรมาเลย เป็นประมาณ3-4วันก็จะจางลงค่ะ แล้วพอไม่กี่วันก็เป็นแบบเดิมอีก(แม่หนูเป็นโรคเลือดค่ะSLE.โรคที่พุ่มพวงเป็นอะค่ะ) อยากทราบว่าหนูเป็นโรคอะไรค่ะร้ายแรงต้องรีบไปหาหมอรึป่ว อยากมาปรึึกษาก่อนหนะค่ะ ขอบคุณค่ะ.
อายุ: 16 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 53 กก. ส่วนสูง: 159ซม. ดัชนีมวลกาย : 20.96 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ศ. พญ. อรุณี เจตศรีสุภาพ

(แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์และโลหิตวิทยา)

15 พฤษภาคม 2556 15:24:19 #2

หนูมีปัญหา 2 อย่างคือ

  1. หน้ามืดบ่อย
  2. มีจ้ำเขียวช้ำเป็นๆ หายๆ

หน้ามืดภาษาทางแพทย์เรียกว่า syncope (อ่านว่าซินโคปี) หรือ fainting เกิดจากมีการลดลงของเลือดที่ไปเลี้ยงสมองชั่วระยะเวลาสั้นๆใน 5-6 วินาที

syncope เกิดจากสาเหตุหลายอย่าง แต่แบ่งใหญ่ๆเป็น 2 กลุ่มคือ

  1. สาเหตุจากหัวใจ
  2. สาเหตุอื่นๆ

สาเหตุจากหัวใจเกิดจาก

  1. มีการอุดกั้นเลือดที่จะผ่านไปที่หัวใจ
  2. 2. หัวใจเต้นผิดปกติ ทั้งที่เต้นช้ามากจนเลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอ กับเต้นเร็วมากจนปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอเช่นกัน

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่

  1. ระบบประสาท ซึ่งพบได้บ่อยๆ ที่มีเลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอชั่วคราวที่เรียกว่า transient ischemic attack (TIA) ซึ่งทำให้เกิดอาการอัมพฤกษ์ นอกจากนี้ยังมีสาเหตุทางระบบประสาทอื่นๆอีก
  2. สาเหตุทางเมแทบอลิซึม เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ มักพบในคนที่อดอาหาร เช่นงดอาหารเช้าแล้วเป็นลม หรือพบในผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับอินซูลินจนน้ำตาลในเลือดต่ำ
  3. สาเหตุเกี่ยวกับการหดหรือคลายตัวของหลอดเลือดจนทำให้ร่างกายไม่สามารถควบคุมให้ความดันโลหิตปกติ จะเกิดคามดันต่ำเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอ

กลุ่มนี้ที่พบบ่อย เช่นเมื่อลุกขึ้นยืนแล้วจะเป็นลมหน้ามืด เรียกว่าภาวะความดันโลหิตต่ำจากการเปลี่ยนท่า (orthostatic hypotension)

คนปกติเวลายืนหลอดเลือดที่ขาจะหดตัวเพื่อรักษาให้ความดันเลือดในร่างกายปกติ แต่คนที่มีอาการดังกล่าวเมื่อยืนขึ้นหลอดเลือดที่ขาไม่หดตัว เลือดจึงไปคั่งที่ร่างกายส่วนล่างมาก เลือดไปเลี้ยงสมองได้น้อยลง
หน้ามืดจึงเป็นอาการเตือนให้รีบไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่ซ่อนเร้นอยู่ ซึ่งบางสาเหตุเป็นปัญหาใหญ่ที่ต้องรีบให้การวินิจฉัยและรักษา

อีกปัญหาหนึ่งคือเป็นจ้ำเขียวเป็นๆหายๆ ซึ่งอาจเป็นจ้ำเลือดออกผิดปกติ อาจเกิดจาก เกล็ดเลือดทำงานผิดปกติซึ่งมีหลายสาเหตุ แม้บางสาเหตุไม่มีอันตรายมากนักและหายได้ แต่ควรไปพบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องเนื่องจากบางคนมีจ้ำสีน้ำตาลคล้ำซึ่งเกิดจากการแพ้ยาบางชนิดเช่นยากลุ่มซัลฟา หรือยาแก้ปวดบางชนิดทำให้เกิดการแพ้เรียกว่า fixed drug eruption แต่อาการ fixed drug eruption มักจะเป็นนานไม่หายเร็วและเมื่อเป็นอีกก็จะเป็นในที่เดิม
ประเด็นที่ต้องหาคืออาการหน้ามืดกับจ้ำเลือดออกเป็นเรื่องเดียวกันหรือไม่ เช่นมีเลือดออกที่ใดจนมีอาการซีดแล้วทำให้หน้ามืดก็เป็นได้ หรือไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดได้น้อยทำให้ซีดจนหน้ามืดและมีเกล็ดเลือดต่ำมีจุดและจ้ำเลือดร่วมด้วย เห็นไหมคะหมอคิดไปได้ต่างๆนานา แต่หากหมอได้ซักประวัติและตรวจร่างกายโดยละเอียด และร่วมกับการตรวจเลือดอีกเล็กน้อย จะทำให้การวินิจฉัยแคบลง

สรุป ควรรีบไปพบแพทย์ค่ะและขออวยพรให้มีสุขภาพดีไม่เป็นอะไรมากค่ะ

 

ศ.พญ.อรุณี เจตศรีสุภาพ