กระดานสุขภาพ

ความดันเลือดสูง และความจำของคุณพ่อ รบกวนด้วยครับคุณหมอ
Kheb*****y

13 เมษายน 2556 14:31:35 #1

น้ำหนักประมาณ 65 - 72 ส่วนสูงประมาณ 170-175 รูปร่างมีพุงเล็กๆครับ แต่ก่อนเคยอ้วนกว่านี้แต่ลดมาได้ค่อยข้างเยอะค่ับ

เรื่องมีอยู่ว่า วันหนึ่งคุณพ่อออกไปทำความสะอาดบ้านในตอนเช้าเหมือนทุกวัน (คุณพ่อจะตื่นประมาณตี5 แล้วก็ลงไปทำความสะอาดรอบๆบ้าน เป็นประจำ ส่วนอาทิตย์ก็ล้างรถครับ เริ่มตอนประมาณ 6โมง ส่วนเวลาหยุดพักก็แล้วแต่วงเวลาครับส่วนใหญ่จะ 7โมงขึ้นไป) แต่วันนั้นเนื่องจากอากาศร้อนผิดปกติ หรืออย่างไรไม่ทราบทำให้คุณพ่อรู้สึกเหมือนหน้ามืดจะเป็นลม และมีความดันขึ้น  ซึ่งก่อนหน้านี้คุณพ่อยังเป็นโรคเบาหวานอยู่แล้ว และมีความดันสูงอยู่เป็นระยะ แต่ตลอดมาก็มีการกินยาตลอด  

หลังจากวันนั้นที่เกิดเหตุการณ์ก้รู้สึกว่าความจำของคุณพ่อเริ่มแย่ลง ชอบพูดอะไรที่ผิดๆไป เช่นผมบอกว่าเดี๋ยวจะไปนั่งรถไฟ คุณพ่อก็จะพูด "อ่อเดี๋ยวจะไปนั่งเรือใช่ไหม" หรือไม่ก็ชอบพูดอะไรแปลกๆซึ่งอาจไม่ค่อยเกี่ยวกับเหตุการณ์นั้นๆ เช่น เห็นคนใส่ชุดทำงานตอนประมาณ6โมง ซึ่งดูก็รู้ว่าจะกลับบ้านเนื่องจากเป็นเวลาเลิกงาน แต่คุณพ่อก็พูดว่า "วันๆมันไม่ทำไรกันเลย" นอกจากนี้ยังมีอาการถามคำถามซ้ำๆอยู่เรื่อยๆ  เรียกสิ่งของบางอย่างผิดไป อย่างเช่น เรียกสรพพนามแทนผมว่า"เธอ" บ้าง ปกติคุณพ่อจะเรียกแต่กับคุณแม่เท่านั้นครับ หรือไม่ก็นึกชื่อสถานที่ไม่ออกบ้าง  อีกทั้งกำลังกายยังดูอ่อนล้าลงผิดปกติ ขาเดินไม่ค่อยตรง เดินสบัดขาออกไปข้างๆ เหมือนคนไม่ค่อยมีแรง ซึ่งปกติท่านจะเป็นคนค่อนข้างแข็งแรงครับ   

นิสัยส่วนตัวคือชอบดื่มกาแฟครับ  แล้วก้ช่วงนี้คุณพ่อเดินเยอะมากครับเนื่องจากต้องเดินทางกับครอบครัว แล้วก็ต้องนั่งอยู่บนรถนานๆ ควรให้คุณพ่อ เดินให้น้อยลงไหมครับ หรือว่าเดินเพื่อออกกำลังกาย

คำถามครับ 

1พอจะวินิจฉัยได้ไหมครับว่าจะป็นโรคอะไร ร้ายแรงหรือไม่ หรือว่าเป็นเพราะคุณพ่ออายุสูงขึ้น และทำงานหนักเกินไป

2 พอจะมีทางไหนที่จะสามารถทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยัน หรือลดขอบเขตการวินิจฉัยบ้างครับ

3 มีสิ่งไหนที่ควรลด ควรเลิก และควรทำเพิ่มเติมบ้างครับ

4 อยากได้ความคิดเห็นเพิ่มเติมจากคุณหมอครับ (หรือสิ่งที่ผมควรจำเป็นต้องรู้ หรือเป็นความรู้รอบตัว ก็ขอคำชี้แนะด้วยครับ)

ขอโทษที่รบกวนเวลาคุณหมอครับ

ขอบคุณที่สละเวลาช่วยตอบคำถามครับ

ด้วยความเคารพ

อายุ: 62 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 65 กก. ส่วนสูง: 173ซม. ดัชนีมวลกาย : 21.72 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา

14 เมษายน 2556 07:34:52 #2

สวัสดีครับ

อาการของคุณพ่อที่บอกมานั้นชัดเจนมากครับ คือ เกิดสมองขาดเลือดมาเลี้ยงครับ โดยน่าจะเกิดจากอายุที่มากขึ้น เป็นโรคเบาหวาน ความดันสูง ที่บอกแบบนี้ เพราะอาการที่เกิดขึ้นเป็นขึ้นมาอย่างรวดเร็วในผู้สูงอายุ เป็นโรคเบาหวาน และความดันสูง โดยน่าจะเป็นสมองขาดเลือดมาเลี้ยงขนาดเล็กๆ หลายๆตำแหน่ง ส่งผลให้เกิดอาการพูดคำแปลกๆ ใช้คำพูดไม่ตรง อ่อนแรงเล็กน้อย เดินไม่มั่นคง ถามซ้ำตามที่เล่ามาครับ สิ่งที่ผมแนะนำคือ ควรพาคุณพ่อมาพบแพทย์เพื่อตรวจให้ละเอียดเร็วหน่อยก้ดีครับ โดยอาจต้องตรวจเลือดเพื่อดูว่าเบาหวานขึ้นสูงมากหรือไม่ และอาจต้องตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองครับ ที่คุณพ่อปฎิบัติตัวอยู่ในขณะนี้ดีแล้วครับ คือ การทานยาสม่ำเสมอ ออกกำลังกาย ไม่ต้องตกใจมากนะครับ

Kheb*****y

14 เมษายน 2556 13:40:08 #3

ขอบคุณสำหรับคำตอบมากครับคุณหมอ

มีเรื่องอยากจะถามเพิ่มเติมหน่อยครับ

1โรคนี้มีโอกาสรักษาหายขาด กลับมาเป็นปกติไหมครับ

2ระยะเวลาในการรักษานานแค่ไหนครับ

3เรื่องค่าใช้จ่ายในการรักษาสูงมากไหมครับ ประมาณเท่าไหร่ครับ

4มีความเสี่ยงถึงขั้นเสียชีวิตหรือไม่ครับ

ขอบคุณมากครับคุณหมอ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา

15 เมษายน 2556 06:23:55 #4

สวัสดีครับ

โรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดมาเลี้ยง(กรณีที่พาไปพบแพทย์และตรวจยืนยันแล้วว่าเป็นโรคนี้จริงนะครับ)

  1. โรคนี้สามารถรักษาได้ครับ แต่ไม่หายขาด คือ ต้องรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ร่วมกับการทำกายภาพบำบัดและฝึกสมองด้วยครับ เกี่ยวกับความจำ การพุด ซึ่งจะทำให้อาการดีขึ้นมากๆครับ
  2. โรคนี้ต้องรักษาต่อเนื่องตลอดไป ควบคู่กับโรคประจำตัวครับ และต้องทานยาต้านเกร็ดเลือดตลอดไปเหมือนกันครับ เพื่อป้องกันการเป็นซ้ำครับ
  3. ค่าใช้จ่ายในการรักษา ถ้าเรารักษาในโรงพยาบาลของรัฐทุกโรงพยาบาลสามารถรักษาได้ครับ ไม่เสียค่าใช้จ่ายใดๆ ตามสิทธิ์การรักษาของผู้ป่วยแต่ละรายครับ ทุกสิทธิ์ครอบคลุมการรักษาโรคนี้หมดครับ และรวมถึงการรักษาใน 270 นาทีแรกของการมีอาการด้วยครับ
  4. ความเสี่ยงถึงกับเสียชีวิตน้อยมากครับ ยกเว้นมีอาการเป็นซ้ำและเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่ แต่ที่สำคัญต้องไม่ให้เกิดดารสำลักอาหารนะครับ ผู้ป่วยมีโอกาสสำลักอาหารได้ง่ายมาก ถ้าเกิดการสำลักอาหารและมีการติดเชื้อในปอด คือเรื่องใหญ่ครับ ต้องระมัดระวังเรื่องนี้ให้มากๆครับ
  5. ถ้ามีอาการอะไรที่ผิดปกติ ผมแนะนำว่าต้องรีบพาคุณพ่อไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลทันทีเลยน่าจะดีกว่าครับ สามารถเรียกรถฉุกเฉินก็ได้นะครับ โทร 1669 และบอกว่าเราอยู่ที่ไหนครับ จะมีรถพยาบาลไปรับเราทันทีครับ

โชคดีครับ