กระดานสุขภาพ

สอบถามเรื่องตรวจภายในค่คุณหมอ
Anonymous

20 มีนาคม 2556 02:20:38 #1

ขอสอบถามเรื่องของการตรวจภายในค่ะว่า ผู้หญิงควรตรวจภายในตอนอายุประมาณเท่าไหร่ค่ะ แล้วควรตรวจบ่อยขนาดไหนคะ

อายุ: 23 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 50 กก. ส่วนสูง: 150ซม. ดัชนีมวลกาย : 22.22 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
พ*****

24 มีนาคม 2556 14:59:49 #2

แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก มีคำแนะนำจากหลายสถาบันซึ่งมีรายละเอียดแตกต่างกันเล็กน้อยค่ะ

สมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา แนะนำการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกดังนี้ คือ

  1. เริ่มตรวจคัดกรองในผู้หญิงปกติทุกคน ซึ่งมีอายุตั้งแต่ 21 ปีขึ้นไป หรือที่ 3 ปีหลังมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก ทั้งนี้ขึ้นกับว่าอะไรถึงก่อน ให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกทุก 3 ปีจนถึงอายุ 29 ปี
  2. อายุ 30-65 ปี ควรตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกร่วมกับตรวจหาเชื้อไวรัส HPV (HPV DNA testing) ทุก 5 ปี หรือตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกทุก 3 ปี
  3. อายุมากกว่า 65 ปี ถ้าหากตรวจมะเร็งปากมดลูกอย่างสม่ำเสมอและผลปกติในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกอีก
  4. ผู้หญิงที่มดลูกและเอาปากมดลูกออกแล้วแล้ว หากไม่มีประวัติปากมดลูกผิดปกติ ( CIN 2 ขึ้นไป) ไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกอีก
  5. ผู้หญิงที่ฉีดวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูกแล้ว ยังคงต้องตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกตามปกติเนื่องจากวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูกให้ผลป้องกันโรคได้เพียงประมาณ 70% เท่านั้น

(อ้างอิงจาก ACS/ASCCP/ASCP recommendation 2012
แนะนำเฉพาะในผู้หญิงในกลุ่มประชากรทั่วไป ไม่แนะนำในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงได้แก่ 1. มีประวัติมะเร็งปากมดลูก 2. มีประวัติสัมผัสกับสาร DES 3. ผู้มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ติดเชื้อ HIV)

สำหรับในประเทศไทยแนะนำให้เริ่มตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเมื่ออายุ 35 ปี และตรวจทุก 5 ปี เนื่องจากพบอุบัติการณ์สูงสุดในช่วงอายุ 35-55 ปี

วิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกปัจจุบันประกอบด้วย การตรวจความผิดปกติของเซลล์ปากมดลูก ทั้งวิธีดั้งเดิมคือแป๊บสเมียร์ (Pap smear) และวิธีใหม่ คือ ธินเพร็พ (Thin prep) ซึ่งมีความเร็วสูงกว่า โดยการตรวจธินเพร็พสามารถตรวจร่วมกับการตรวจหาเชื้ิอไวรัส HPV (HPV DNA testing) ซึ่งเป็นไวรัสที่ก่อให้เกิดมะเร็งปากมดลูก เรียกว่าเป็น co-testing ซึ่งจะเพิ่มความเร็วในการตรวจพบความผิดปกติ และสามารถยืดระยะห่างของการตรวจคัดกรองออกได้เป็นทุก 3-5 ปี

ถ้าหากมีอาการผิดปกติ เข่น ตกขาว เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด เลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ ปวดท้องน้อย เป็นอาการที่บ่งชี้ว่าควรจะต้องไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจภายใน และพิจารณาการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกตามความเหมาะสมค่ะ