กระดานสุขภาพ

มีผื่นคันเรื้อรัง
Anonymous

25 กรกฎาคม 2560 17:56:05 #1

แฟนของผมมีอาการผื่นคันเรื้อรัง ลักษณะคล้ายลมพิษ คือเป็นผื่นคล้ายถูกยุงกัด แต่ขนาดใหญ่กว่ามาก ขึ้นเกือบทั่วตัวยกเว้นหน้า เป็นมากช่วงค่ำๆ ตื่นนอนก็จะทุเลาลงไป เป็นแบบนี้ทุกวัน (ไปพบแพทย์ด้านผิวหนังที่สถาบันแห่งหนึ่งย่านอนุสาวรีย์ เจาะเลือด ให้ยาต้านลมพิษ สังเกตอาการอยู่ 3 เดือน แต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้) ปัจจุบันต้องใช้ citirizine ก่อนนอนทุกคืน อยากทราบว่า 1) หากใช้ยานี้ระยะยาวจะมีผลข้างเคียงหรือไม่ 2) มีโรงพยาบาลหรือสถาบันของรัฐใดที่มีความสามารถในการตรวจวินิจฉัยได้อีกบ้างครับ ขอบคุณที่ตอบคำถามครับ
อายุ: 26 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 55 กก. ส่วนสูง: 160ซม. ดัชนีมวลกาย : 21.48 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
รศ.พญ.เปรมจิต จันทองจีน

แพทย์โรคผิวหนัง

3 สิงหาคม 2560 17:36:40 #2

จากประวัติ เข้าใจว่า ก็น่าจะเป็นกลุ่มลมพิษแหล่ะค่ะ

ลมพิษโดยทั่วไปแบ่งเป็น 2 ชนิด คือ

1.ลมพิษฉับพลัน มักเกิดในระยะเวลาไม่เกิน 6 สัปดาห์ สาเหตุมักเกิดจากปัจจัยภายนอก เช่น ยา อาหารเสริม การติดเชื้อ เป็นต้น

2.ลมพิษเรื้อรัง มักเป็นๆหายๆ ในระยะเวลามากกว่า 6 สัปดาห์ ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ หรือสาเหตุที่อาจเป็นไปได้เช่น โรคธัยรอยด์ ภาวะซีดบางชนิด การติดเชื้อบางอย่าง เป็นต้น หรือเป็นลมพิษที่สัมพันธ์กับปัจจัยทางกายภาพ เช่นอากาศร้อน หรือเย็น

อย่างไรก็ตาม ลักษณะเด่นของลมพิษคือ ผื่นบวม แดง คัน เป็นๆ หายๆ หายได้ภายใน 24 ชั่วโมง หายแล้วไม่เหลือรอย ในขณะที่ลมพิษที่เป็นและรักษายาก เป็นอยู่นานมากกว่า 24 ชั่วโมง และเมื่อหายแล้วเหลือเป็นรอยดำ คือลมพิษที่มีเส้นเลือดอักเสบร่วมด้วย (Urticarial vasculitis) ซึ่งลมพิษชนิดนี้ จำเป็นต้องได้รับการตรวจยืนยันการวินิจฉัยโดยทางตรวจชิ้นเนื้อทางห้องปฏิบัติการ และอาจจำเป็นต้องตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่เกี่ยวข้องด้วย

สำหรับในกรณีนี้ น่าจะกำลังเข้ากลุ่มลมพิษเรื้อรัง ซึ่งแพทย์ก็ได้ตรวจเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาสาเหตุที่อาจเป็นไปได้แล้ว แต่อย่างที่กล่าวไป ส่วนใหญ่ของกลุ่มลมพิษเรื้อรังอาจไม่ทราบสาเหตุหรือหาสาเหตุที่ทำให้เกิดได้ไม่ชัดเจนนักค่ะ การรักษาจึงเน้นไปทางรักษาตามอาการ และเมื่อโรคดำเนินไปในระยะเวลาหนึ่งก็จะสามารถหายได้เองค่ะ

การรักษา

1.หลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น

2.รับประทานยาแก้แพ้ เพื่อควบคุมอาการต่อเนื่อง

สำหรับยา cetirizine เป็นยาแก้แพ้ ที่ค่อนข้างปลอดภัยค่ะ สามารถใช้ในระยะยาวได้ค่ะ