กระดานสุขภาพ

หนองในตรวจ ไม่พบเชื้อและไม่พบจุลินทรีย์
Pirt*****0

5 กรกฎาคม 2560 15:19:33 #1

ทำไงดีครับ ไม่รู้ว่าเป็นโรคอะไรกันแน่

อาการ มีดังนี้ครับ  

1. คันท่อปัสสาวะ 1 จุด วันแรกตื่นมา มีหนองขาวขุ่นในเมือกใส

2. ไปหาหมอ ฉีดยา 1 เข็ม รับยามาทานบ้าน ดีขึ้น

3. เผลอมีเพศสัมพันธ์ อาการคัน จากส่วน บน มาคัน ส่วนโคนด้านล่าง

4. เกาแก้คันเอง แล้ว คันยาวไปถึงร่องก้น

5. ตื่นเช้ามา มีหนองมูกขาวขุ่นออกมาตอนจับอวัยวะจะฉี่

6.ลอง ฉี่ลงแก้วใส เห็น ขุ่ยสีขาว ลอยอยู่

7. ตรวจ gain stain ขึ้นว่า 3 day grafter งงมากคับ (ช่วยตอบหน่อยเถอะคับ)

8. ไม่พบจุลินทรีย์ อีก งง มาก ผม เป็นอะไร

อายุ: 20 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 68 กก. ส่วนสูง: 169ซม. ดัชนีมวลกาย : 23.81 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

6 กรกฎาคม 2560 10:34:55 #2

อาการที่เล่ามแสดงว่าน่าจะมีการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งแบ่งเป็น

1. ร่วมกับการมีความเสี่ยงทางเพศสัมพันธ์คือมีคู่นอนหลายคน เที่ยวผู้หญิง ไม่ใช้ถุงยางอนามัย น่าจะเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือกามโรค ที่พบบ่อยคือ หนองใน (แท้) เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า ไนซีเรีย โกโนคอคไค สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ (ยาแก้อักเสบ) ที่ดีที่สุดคือยาฉีด ceftriaxone 250 mg ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเข็มเดียว ได้ผลร้อยละ 95 ขึ้นไปครับ ส่วนหนองในเทียม เกิดจากเชื้อหลายชนิด ที่พบมากคือเชื้อคลามัยเดียและมัยโคพลาสมา ที่สำคัญคือประมาณ 10 % ยังไม่ทราบสาเหตุ รักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะ (ยาแก้อักเสบ)ที่ได้ผลดีคือ ด็อกซี่ซัยคลีน หรือ อิริโทรมัยซิน กินประมาณ1- 2 อาทิตย์ ในปัจจุบันมียาที่กินครั้งเดียว คือ อะซิโทรมัยซิน 1 กรัม แต่จะได้ผลน้อยกว่า ในกรณีที่เป็นๆหายๆ โดยทั่วไปมักเกิดจากการไปติดเชื้อใหม่ จากคู่นอน ซึ่งในผู้หญิงไม่ค่อยมีอาการผิดปกติและไม่รู้ว่าเป็นโรค เพราะฉะนั้นต้องรักษาทั้งคู่ครับ อย่างไรก็ตามพบว่าประมาณร้อยละ 50 อาจมีการติดเชื้อร่วมกัน คือเป็นทั้งหนองในแท้และเทียม ก็ต้องรักษาทั้งสองโรคคือ ทั้งฉีดและกิน

2. ไม่มีความเสี่ยงคือใช้ถุงยางทุกครั้งที่มีการร่วมเพศ ระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบเกิดจากเชื้อแบคทีเรียอื่น เช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นิ่วในไต เป็นต้น ในกรณีของคุณที่เคยเป็นและได้มีการรักษาแล้ว แต่ยังมีความเสี่ยงเพิ่มเติม ก็อาจจะเกิดจากการติดเชื้อใหม่หรือเชื้อดื้อยา ส่วนที่ถามเรื่องการตรวจเชื้อนั้น การย้อมสี Gram Stain จากมูกที่เก็บจากท่อปัสสาวะ จะช่วยบอกได้ว่ามีการอักเสบหรือไม่ ถ้ามีการอักเสบก็ดูต่อว่ามีการติดเขื้อหนองในหรือไม่ ถ้าไม่มีเชื้อหนองในก็ถือว่าเป็นหนองในเทียม แนะนำหาหมอระบบสืบพัยธ์และทางเดินปัสสาวะหรือหมอกามโรค