กระดานสุขภาพ

++ รบกวนคุณหมอหน่อยครับ เรื่องไทรอยด์เป็นพิษ ++
Mayt*****l

1 มีนาคม 2556 06:41:14 #1

คือว่าผมเป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษมาประมาณ2-3ปีแล้วครับกินยาบ้างหยุดบ้างไม่สม่ำเสมอ

ล่าสุดก่อนที่จะไปหาหมอครั้งสุดท้าย ได้หยุดยาไปเพราะอาการหนักมากคือ ลุกไม่ขึ้น พลิกตัวบนเตียงยังไม่ได้

และมักเป็นตอนหลังตื่นนอน จนได้ไปหาหมอ ได้มายามากิน ซึ่งก็ยังไม่ได้หายครับ

อยากถามคุณหมอว่า

 

1.คือหลังจากไปหาหมอแล้ว อาการลุกไม่ขึ้นก็เบาลงแต่ไม่ถึงกับหายครับ แค่ลุกยืนลำบาก ปวดขา บางทีก็แขน ยันหน้าท้อง เป็นหลังจากตื่นนอนเกือบทุกเช้า และค่ำๆจะหายไปเอง ไม่มีเเรงทำอะไรเลยครับ ผมไปสืบค้นทางอินเตอร์เน็ทมา เค้าบอกว่า โพแทสเซี่ยมต่ำเนื่องจากไทรอยด์เป็นพิษ คุณหมอคิดว่าใช่มั้ยครับ แต่ผมกินยา hyper อยู่ก็ไม่ได้หาย อยากให้คุณหมอแนะนำหน่อยครับว่าควรทำตัวยังไง เห็นเค้าบอกว่าให้ทานกล้วยมากๆ เพราะกล้วยมีโพแทสเซี่ยมสูงและงดแป้ง

 

2.ขอถามคุณหมอหน่อยครับนอกเรื่องนิดนึง ระหว่างไทรอยด์ทำงานน้อยกว่าปกติ กับ ไทรอยด์ทำงานมากกว่าปกติ อย่างแรกเป็นโรคที่รุนแรงกว่าหรอครับ คือผมกำลังจะต้องเกณฑ์ทหาร โรคไทรอยด์ทำงานน้อยกว่าปกติเป็นโรคที่ได้รับการยกเว้น แต่ไทรอยด์ทำงานมากกว่าปกติไม่ได้เขียนไว้ ทำไมถึงเป็นเช่นนั้นครับ แค่ผมเตะฟุตบอลไม่ถึงครึ่ง ชั่วโมงผมก็เดินไม่ได้แล้วครับ แล้วคุณหมอคิดว่าถ้าเราไปคุยกับแพทย์ว่าเราเป็นไทรอยด์ทำงานมากกว่าปกติเค้าจะออกใบยกเว้นให้มั้ยครับ(คือผมต้องไปหาที่รพ.พระมงกุฎ ผมอยากจะไปลองถามเค้าดู ตามความเห็นคุณหมอคิดว่าโรคมันแรงพอจะได้รับการยกเว้นมั้ยครับ)

 

 

ขอบคุณคุณหมอมากครับ

อายุ: 25 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 68 กก. ส่วนสูง: 175ซม. ดัชนีมวลกาย : 22.20 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
Mayt*****l

1 มีนาคม 2556 06:55:59 #2

เพิ่มเติมนะครับ ในใบทหารบอกว่า 

(๘) โรคของต่อมไร้ท่อและภาวะผิดปกติของเมตะบอลิสัม
(ก) ภาวะต่อมธัยรอยด์ทำงานน้อยไปอย่างถาวร
(ข) ภาวะต่อมพาราธัยรอยด์ทำงานน้อยไปอย่างถาวร

 

ซึ่งผมคิดว่า แค่เตะบอลยังเดินไมได้เลย แล้วจะฝึกได้อย่างไร

หรือว่าโรคไทรอยด์ทำงานมากกว่าปกติ มันจะค่อยๆดีจนออกกำลังกายได้ครับ

ผ*****

2 มีนาคม 2556 15:01:08 #3

ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ ผู้ป่วยมักมาด้วยอาการเหนื่อย ใจสั่น มือสั่น เหงื่อออกมาก กินจุแต่น้ำหนักลด เมื่อให้การรักษาด้วยยากิน อาการมักปกติใน 1-2 เดือน หลังจากนั้นแพทย์จะค่อยๆลดขนาดยาจนเหลือ 1-2 เม็ดต่อวัน ซึ่งมักต้องรับประทานนานประมาณ 2 ปี หลังหยุดยามีโอกาสกำเริบใหม่ภายใน 1 ปี ประมาณ > 50% (ยิ่งรับประทานยานานโอกาสกำเริบจะน้อยลง) ซึ่งต้องเริ่มการรักษาใหม่ อาจเลือกการรักษาได้ 3 วิธีคือ

  1. กินยาใหม่
  2. กินรังสี เหมาะสำหรับผู้ที่กินยาไม่สม่ำเสมอ เช่น ผู้ถาม อายุมากมีโอกาสกำเริบสูง ทำให้มีอาการกำเริบอยู่เนืองๆ จนอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ต้องทราบว่าวิธีนี้มีโอกาสเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย ภายใน 10 ปี พบประมาณ 70-80% แต่ผู้ป่วยมักไม่มีอาการ ซึ่งการรักษาก็ง่าย โดยการกินฮอร์โมนต่อมไทรอยด์เสริมวันละ1เม็ด ดาราภาพยนต์หลายรายเลือกการรักษาวิธีนี้ เนื่องจากไม่ต้องพบแพทย์บ่อย
  3. ผ่าตัด มักใช้ในผูป่วยอายุน้อย คอโตมาก ไม่มีโรคร่วม

คำถามของคุณเมธี

  1. อาการที่คุณเป็น น่าจะเป็น Thyrotoxic periodic paralysis (periodic hypokalemic paralysis) ซึ่งมักเกิดจากโปแตสเซี่ยมในเลือดต่ำ เป็นครั้งคราว (ไม่ได้เป็นตลอดเวลา ถ้าเป็นตลอดเวลาน่าจะเป็นจากสาเหตุอื่น ) พบร่วมกับภาวะไทรอยด์เป็นพิษประมาณ 5% มักเป็นช่วงแรกๆที่ไทรอยด์เป็นพิษ ซึ่งระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดสูงมาก แปลกที่คุณเป็นหลังไทรอยด์เป็นพิษ 2-3 ปี ไม่ทราบว่าขณะนี้ภาวะเป็นพิษของคุณหายหรือยัง อาการคล้ายอัมพาตมักถูกกระตุ้นด้วยอาหารมื้อใหญ่ที่มีคาร์โบไฮเดรทมากๆ ออกกำลังกายมากเกินไป การรักษาคือต้องรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษ แล้วอาการนี้ก็มักจะหายไปเอง ถ้าไม่หายแปลว่าเป็นโรคทางกรรมพันธ์ หรือโรคอื่น การกินส้มหรือกล้วยซึ่งมีโปแตสเซี่ยมสูงจะช่วยได้เฉพาะเมื่อมีอาการ แต่อย่างไรก็ตามกินอะไรมากเกินไปมักไม่ดี
  2. ไทรอยด์ทำงานปกติดีที่สุด ไทรอยด์ทำงานมากคือไทรอยด์เป็นพิษ ผู้ป่วยมักมีอาการมากดังที่กล่าวมาแล้วจนต้องมาพบแพทย์ ไทรอยด์ทำงานน้อย อาการไม่ชัดเจน ในเด็กมักตัวเตี้ย ปัญญาอ่อน (โรคเอ๋อ) ในผู้ใหญ่อาการไม่ชัดเจนยกเว้นเป็นมานาน จนผลเลือดไทรอยด์ต่ำมาก จนบวม ซีด ผิวแห้ง เสียงใหญ่ ลิ้นคับปาก และอาจสมองเสื่อม หัวใจโตได้
  3. เกณฑ์ทหาร ยกเว้นต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย ก็เพราะมักเป็นตั้งแต่เด็ก อาจตัวเตี้ย หรือปัญญาอ่อน จนไม่เหมาะที่จะเป็นทหารซึ่งต้องตัดสินใจฉับพลัน ส่วนไทรอยด์ทำงานมากสามารถรักษาหายได้
Ping*****t

21 กรกฎาคม 2557 04:22:48 #4

โรคไทรอยด์เป็นพิษไม่ต้องเกณฑ์ทหารครับ เค้าเพิ่งเพิ่มโรคนี้เข้าไปเมื่อปี 2555 ตอนนี้ผมกำลังเจอกับปัญหานี้อยู่ เนื่องจากเป็นไทรอยด์เป็นพิษ แต่ไม่รู้ว่าเค้ายกเว้น แล้วดันไปจับได้ใบแดง ="=