กระดานสุขภาพ

ปรึกษาเรื่องการรักษาซิฟิลิสครับ
Anonymous

10 มิถุนายน 2559 14:21:49 #1

สวัสดีครับคุณหมอ ผมเป็นซิฟิลิสระยะแฝงครับ รับเชื้อมาประมาณ 1 ปีค่อยคิดจะตรวจเลือดก็พบว่าติดเชื้อซิฟิสครั้งแรก titer1:2 TPHA:Positive จากนั้นก็รักษาทันที ฉีดยาไป3 ครั้งครบครับ นัดF/U หลังจากรักษา 1 เดือนtiter1:1 ครับ นัด F/U ครั้งที่2 ที่เดือนที่6 titer. 1:1ครับ ตั้งแต่รักษามายังไม่มีเพศสัมพันธ์อีกเลยครับ แต่ตอนนี้จะมีจุดแดงๆขึ้นตามแขน คอ เท้า ที่ละจุดสองจุดครับ อยากถามหมอว่า 1.ผลเลือดแบบนี้แสดงว่าหายรึยังครับ 2.ถ้าฉีดยาซ้ำอีก ผลจะเป็นnon-reactive ได้มั้ย 3.มีอาการปวดหัวบางเวลา แต่เป็นบ่อยต้องเจาะตรวจ CSF มั้ยครับ ผมไม่ติดเชื้อ HIV ครับ 4.ผื่นแบบนี้ใช่ซิฟิลิสมั้ย เพราะมันไม่เหมือนผื่นครั้งแรกที่เป็นครับ
อายุ: 26 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 55 กก. ส่วนสูง: 176ซม. ดัชนีมวลกาย : 17.76 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
Anonymous

10 มิถุนายน 2559 14:33:56 #2

จุดแดงๆ ขนาดเล็ก ไม่เจ็บไม่คัน ประมาณ1 อาทิตย์ก็จะหายไปเอง ไม่มีที่ฝ่ามือฝ่าเท้าครับ ผมกลัวว่าเชื้อจะไปที่สมองแล้ว กลัวกลับมาเป็นอีกครับ เพราะเห็นจุดแดงๆขึ้นมานี่ล่ะครับ
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

13 มิถุนายน 2559 03:33:16 #3

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้บ่อยขึ้นโดยเฉพาะในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย จะมีโอกาสพบบ่อยกว่าชายทั่วไป แบ่งเป็น 1.แผลริมแข็งหรือระยะที่ 1 รักษาโดยฉีดยา benzathine 2.4 ล้านยูนิต ครั้งเดียว 2. ระยะที่ 2 มีอาการผื่นขึ้นตามตัวไม่คัน ผมร่วงเป็นต้น รักษาโดยฉีดยา benzathine 2.4 ล้านยูนิต ครั้งเดียว 3.ระยะแฝง ไม่มีอาการ รักษาโดยฉีดยา benzathine 2.4 ล้านยูนิต 3 ครั้งติดต่อกัน (อาทิตย์ละ 1 เข็ม) 1.การติดตามผลการรักษาโดยการตรวจ VDRL หรือ RPR มีข้อบ่งชี้ว่าต้องรักษาซ้ำ เมื่อค่า VDRL หรือ RPR เพิ่มขึ้นจากก่อนรักษาหรือในการติดตามผลในการตรวจครั้งต่อๆมามากกว่า 4 เท่า หรือเมื่อครบ 1ปี ยังมีค่ามากกว่า 1:8 ในกรณีของคุณที่ไดรักษาแล้ว ค่าลดลงจาก 1:2 เป็น 1:1 ก็ไม่ต้องรักษาซ้ำ ส่วนเรื่องผื่นที่เป็นไม่น่าจะเกี่ยงกัน อาจจะเป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากการแพ้หรือมีการอักเสบ และเรื่องซิฟิลิสระบบประสาทนั้น พบๆด้น้อยมาก โดยเฉพาะในคนที่ได้รับการรักษาแล้ว ส่วนที่ไม่ได้รักษาหรือรักษาไม่ครบถ้วนก็อาจจะเป็นระบบประสาทๆด้แต่จะเป็นในช่วงท้ายๆคือ 10ปีขึ้นไป ส่วนที่ถามว่าค่าของVDRL หรือ RPR จะกลับมาเป็นลบได้หรือไม่ ถ้ารักษาภายในปีแรกของการติดเชื้อ ก็มีโอกาส 90% ที่จะกลับมาเป็นลบ แต่ถ้าหลัง 1 ปีหรือไม่รู้ว่าติดเชื้อมานานแค่ไหน โอกาสที่จะกลับมาเป็นลบมีแค่10% ครับ โดยสรุป ในกรณีของคุณ ไม่ต้องกังวล ตรวจเลือดทุก 6 เดือน ถ้าค่าสูงขึ้น1:8 ก็อาจต้องรักษาซ้ำหรือตรวจน้ำไขสันหลัง