กระดานสุขภาพ

Syphilis.
D123*****3

17 กุมภาพันธ์ 2559 17:42:50 #1

เป็นพยาบาลจบใหม่ค่ะ พลาดทำเข็ม insulin ทิ่มมือตัวเอง ผลเลือดคนไข้ไม่มีอะไรน่าเป็นห่วง แต่มี VDRL positive 1:4 คนไข้เคยเป็น neurosyphilis เมื่อ 2 ปีก่อน เคย on penicillin G ครบแล้ว มีอะไรต้องน่าเป็นห่วงมั๊ยคะ อดที่จะวิตกกังวลไม่ได้จริงๆ
อายุ: 24 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 55 กก. ส่วนสูง: 157ซม. ดัชนีมวลกาย : 22.31 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

20 กุมภาพันธ์ 2559 16:13:42 #2

โรคซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบได้บ่อยขึ้นโดยเฉพาะในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย จะมีโอกาสพบบ่อยกว่าชายทั่วไป แบ่งเป็น 1.แผลริมแข็งหรือระยะที่ 1 รักษาโดยฉีดยา benzathine 2.4 ล้านยูนิต ครั้งเดียว 2. ระยะที่ 2 มีอาการผื่นขึ้นตามตัวไม่คัน ผมร่วงเป็นต้น รักษาโดยฉีดยา benzathine 2.4 ล้านยูนิต ครั้งเดียว 3.ระยะแฝง ไม่มีอาการ ระยะที่ติดต่อได้ง่ายคือระยะที่ 1 และ 2 ที่ยังไม่ได้รับการรักษา ในกรณีที่ถามมา คนไข้เป็นมา 2 ปี และได้มีการรักษามาแล้ว ถือว่าไม่ได้อยู่ในระยะติดต่อ ผลเลือด VDRL 1:4 เป็นการตรวจดูแอนติบอดี้ที่ร่างกายสร้างขึ้น เพือ่ติดตามผลการรักษา ถ้าไม่สูงกว่า 1:8 แสดงว่าการรักษาได้ผล โดยสรุป คนไข้ไม่น่าจะอยู่ในระยะติดต่อ แนะนำเจาะเลือดตรวจ VDRL หรือ RPR ถ้าผลเป็นลบ ให้ตรวจซ้ำอีกครั้งที่ 3 เดือน เพราะระยะฟักตัวของซิฟิลิส คือ 10-90 วัน