กระดานสุขภาพ

มีเลือดออกขณะปัสสาวะ และขอปรึกษาอาการ SLE
Anonymous

2 สิงหาคม 2558 16:31:10 #1

สวัสดีครับ เมื่อวานผมมีอาการปวดแสบตอนปัสสาวะ และมีเลือดออกตอนปัสสาวะแรกๆ สีแดงสด และเหมือนว่าจะหยดเองตอนไม่ได้ปัสสาวะ มีรอยเลือดติดกางเกงใน และปัสสาวะบ่อย ครั้งหลังๆปัสสาวะเป็นสีน้ำล้างเนื้อ แต่เฉพาะช่วงแรก สีปัสสาวะปกติครับ วันนี้ปัสสาวะได้ปกติแล้ว ไม่แสบไม่มีเลือด ไม่ทราบว่าควรพบแพทย์ไหมครับ และเกิดจากอะไรครับ (เคยเป็นแบบนี้เมื่อหลายปีก่อนด้วย) สอง ผมมีสะเก็ดบนหนังศรีษะ ผื่นแดงบริเวณจมูกถึงแก้มสองข้าง ค่อนข้างสมมาตร และเคยปวดเท้าอักเสยบริเวณข้อนิ้วโดยไม่ได้รับอุบัติเหตุใดใด นี่เป็นอาการบ่งบอกโรค SLE หรือเปล่าครับ ขอบคุณมากครับ
อายุ: 24 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 140 กก. ส่วนสูง: 176ซม. ดัชนีมวลกาย : 45.20 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

5 สิงหาคม 2558 08:52:05 #2

อาการที่เล่ามาน่จะเป็นการอักเสบของทางระบบทางเดินปัสสาวะ โรคทางเดินปัสสวาะอักเสบมี 2 ชนิด คือชนิดที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ที่พบได้บ่อย คือหนองในแท้ และหนองในเทียม หนองใน (แท้) เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า ไนซีเรีย โกโนคอคไค จะเป็นหลังจากมีความเสี่ยง คือ มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน 3-7 วัน โดยจะมีหนอง ปัสสาวะแสบ ถ้าเป็นมากจะมีเลือดปนหนองได้ สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะ (ยาแก้อักเสบ) ที่ดีที่สุดคือยาฉีด ceftriaxone 250 mg ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเข็มเดียว ได้ผลร้อยละ 95 ขึ้นไป หนองในเทียม เกิดจากเชื้อหลายชนิด ที่พบมากคือเชื้อคลามัยเดียและมัยโคพลาสมา ที่สำคัญคือประมาณ 10 % ยังไม่ทราบสาเหตุ เป็นหลังเสี่ยง 1-2 อาทิตย์ รักษาโดยให้ยาปฏิชีวนะ (ยาแก้อักเสบ)ที่ได้ผลดีคือ ด็อกซี่ซัยคลีน หรือ อิริโทรมัยซิน กินประมาณ 2 อาทิตย์ ในปัจจุบันอาจมียาที่กินครั้งเดียว คือ อะซิโทรมัยซิน 1 กรัม แต่จะได้ผลน้อยกว่า แต่ถ้าไม่มีพฤติกรรมเสี่ยง อาการที่เล่ามาน่าจะเกิดจากการอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นๆจะไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ หรือเป็นนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น จำเป็นต้องได้ยาฆ่าเชิ้อหรือยาแก้อักเสบที่ออกฤทธิ์ได้ดีในทางเดินปัสสาวะ ซึ่งนอกจากจะต้องตรวจปัสสาวะแล้ว อาจจะต้องมีการเอ็กซเรย์หรือมีการฉีดสี ในกรณีของคุณที่เคยเป็นมาแล้ว แนะนำให้หาหมอระบบสืบพันธ์และทางเดินปัสสาวะ ส่งเรื่อง SLE ก็เช่นเดียวกัน อาการที่เล่ามาอาจจะเป็นอาการของโรคนี้ก็ได้ ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากภาวะของระบบภูมิต้านทานทำลายเนื้อเยื่อตนเอง รวมทั้งอวัยวะภายใน เช่นเกี่ยวข้องกับไต ทำให้มีอาการปัสสาวะเป็นเลือด เช่นในกรณีของคุณก็ได้ โดยสรุป แนะนำหาหมอโดยด่วนครับ

นพ. อนุพงศ์