กระดานสุขภาพ

ไตวายเรื้อรัง
Anonymous

27 เมษายน 2558 06:58:36 #1

N18 Chronic renal failure ไตวายเรื้อรัง ขอปรึกษาวิธีเช็คว่ามีแนวโน้มว่าจะเป็นได้อย่างไรครับ

ขอบคุณครับ

อายุ: 32 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 64 กก. ส่วนสูง: 164ซม. ดัชนีมวลกาย : 23.80 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
รศ.พญ. ศิริรัตน์ เรืองจุ้ย

แพทย์เฉพาะทางโรคไต อายุรศาสตร์

28 เมษายน 2558 16:44:45 #2

เนื่องจากปัจจุบันการแบ่งรหัสของโรคตาม ICD 10 (International Classification of Diseases and Related Health Problem) ล่าสุด รหัส N18 นั้น ได้แก่ภาวะ chronic kidney disease หรือที่ใช้ในภาษาไทยว่า โรคไตเรื้อรัง ซึ่งหมายถึงภาวะที่การทำงานของไตลดลงอย่างช้าๆ หลักเกณฑ์การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังเมื่อยึดตามแนวเวชปฏิบัติ ให้การวินิจฉัยเมื่อมีความผิดปกติข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้นานเกิน 3 เดือน ได้แก่

1. ภาวะที่มีความผิดปกติทางโครงสร้างหรือหน้าที่ของไตนานเกิน 3 เดือน เช่น การตรวจพบไข่ขาวหรืออัลบูมินในปัสสาวะมากกว่าปกติ, การตรวจพบความผิดปกติของตะกอนปัสสาวะ, ระดับเกลือแร่ในเลือดผิดปกติเนื่องจากการทำงานภายในไตผิดปกติ, พยาธิสภาพไตผิดปกติ หรือเอกเซย์พบโครงสร้างไตผิดปกติ รวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต

2. ค่าอัตราการกรองของไต (glomerular filtration rate) ลดลงต่ำกว่า 60 มล.ต่อนาทีต่อพื้นผิวร่างกาย 1.73 ตร.ม. นานกว่า 3 เดือน
ดังนั้นการที่จะวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง จึงประกอบด้วยการตรวจเบื้องต้น ได้แก่ การครวจเลือดวัดค่าครีอะตินิน (creatinine) และนำไปคำนวณค่าอัตราการกรองของไต และการตรวจปัสสาวะ เพื่อประเมินปริมาณไข่ขาวในปัสสาวะรวมถึงควมผิดปกติของตะกอนปัสสาวะ ซึ่งการตรวจดังกล่าวจะแนะนำให้ตรวจในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตเรื้อรัง และในบางรายจากผลตรวจเบื้องต้นร่วมกับผลของการซักประวัติและตรวจร่างกาย แพทย์อาจจะแนะนำให้ตรวจเลือด เอกซเรย์ หรือตรวจพยาธิสภาพของไตเพิ่มเติม

Anonymous

1 พฤษภาคม 2558 08:42:43 #3

ขอบคุณมากครับ คุณหมอ