กระดานสุขภาพ

ผู้ป่วยโรคตับแข็งระยะสุดท้าย กับกลิ่นตัว
Bowy*****y

25 พฤศจิกายน 2555 08:11:36 #1

สวัสดีค่ะคุณหมอ ดิฉันมีเรื่องจะรกวนปรึกษาคุณหมออีกครั้งน่ะค่ะ

คือคุณพ่อของดิฉันป่วยเป็นตับแข็งระยะสุดท้าย มีอาการท้องบวม เท้าบวม ที่น่องขาด้านซ้ายมีนำเหลืองซึมออกมา แต่ไม่มีกลิ่น

จนกระทั่งเมื่อวานวันที่เสาร์ที่ 24 พฤศจิกายน 2555 สังเกตุว่าคุณพ่อมีกลิ่นตัวแบบแปลกๆ ตอนแรกคิดว่าเป็นกลิ่นจากน้ำเหลืองของคุณพ่อ แต่พอมาช่วยอุ้มคุณพ่อลุกนั่ง กลิ่นมันแรงมากเลยค่ะ มีกลิ่นฉุนๆ อับๆ ได้กลิ่นแล้วเวียนศีรษะมากเลยค่ะ ซึ่งดิฉันคิดว่าผิดปกติมากๆเลยค่ะ แล้วกลิ่นก็ติดตามมือของดิฉัน ล้างก็ไม่ค่อยออก พี่สาวเช็ดตัวให้ ทาโลชั่นให้ ทาแป้ง กลิ่นก็ยังอยู่ คละคลุ้งไปทั้งห้องเลยค่ะ

อยากทราบว่ากลิ่นนี้บ่งชี้ถึงอาการอะไรที่น่าเป็นห่วงหรือเปล่าค่ะ

เพิ่มเติมค่ะ ตอนนี้คุณพ่อแน่นท้อง แน่นหน้าอกมาก จนทานอาหารไม่ได้ นอนไม่หลับมาประมาณสองสัปดาห์แล้วค่ะ

คุณหมอประจำคนไข้แจ้งว่าถ้าหากเจาะท้องอาจเสี่ยงที่จะติดเชื้อ และช็อคได้ค่ะ

 

เป็นเพราะอะไรค่ะ

ขอบคุณค่ะ

อายุ: 53 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 75 กก. ส่วนสูง: 170ซม. ดัชนีมวลกาย : 25.95 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ศาสตราจารย์เกียรติคุณ พญ. พวงทอง ไกรพิบูลย์

(วว.รังสีรักษา และเวชศาสตร์นิวเคลียร์)

25 พฤศจิกายน 2555 10:53:09 #2

คำถามแรก เรื่อง คุณพ่อมีกลิ่นตัวแปลก: ผู้ป่วยโรคตับวายทุกคนจะมีกลิ่นตัวผิดปกติเสมอ ทั้งนี้ เพราะในภาวะปกติ ตับจะมีหน้าที่ทำลายและกำจัดของเสียต่างๆออกจากร่างกาย เมื่อตับวาย (ตับสูญเสียการทำงาน ทำงานได้น้อยลง หรือทำงานไม่ได้) สารของเสียเหล่านี้ จึงคั่งในร่างกาย ก่อให้เกิดกลิ่นตัวขึ้น ซึ่งคือกลิ่นของสารของเสียเหล่านี้นั่นเอง และร่างกายจะพยายามกำจัดสารเหล่านี้ออกทางอื่นๆ เช่น ลมหายใจ เหงื่อ และปัสสาวะ ซึ่งจะส่งผลให้ ลมหายใจ เหงื่อ/ผิวหนัง และปัสสาวะมีกลิ่นผิดปกติร่วมไปด้วยคะ การเช็ดตัวสารพวกนี้จึงติดออกมาได้ ดังนั้น จึงยากที่จะทำให้ไม่มีกลิ่น หรือกำจัดกลิ่นคะ

คำถามที่2 อาการแน่นท้อง แน่นหน้าอก กินไม่ได้: เกิดจากตับวายเช่นกัน จึงส่งผลให้เกิดมีน้ำในท้องมาก (อาจมีในปอดด้วย) จึงส่งผลให้แน่นอึดอัดท้อง และจะไปดันปอด ปอดขยายตัวได้ลดลง จึงแน่นหนาอกด้วย (อาการจะมากขึ้นถ้ามีน้ำในปอดด้วย) น้ำในท้องจะกดเบียดทับกระเพาะอาหารและลำไส้ ร่วมกับกระเพาะอาหารและลำไส้จะทำงานลดลงเพราะขาดน้ำย่อยจากตับ และจากสารพิษที่ตับกำจัดออกไม่ได้ จึงกินอาหารไม่ได้ แน่น อึดอัดไปทุกส่วนของร่างกาย
ส่วนนอนไม่หลับ เกิดได้จากหลายสาเหตุ ที่สำคัญ คือ ความไม่สุขสบายทางกายจาก

  • แน่นอึดอัด
  • จากสารพิษที่ตับทำลายไม่ได้จึงมีผลต่อระบบประสาท/สมอง
  • และอาจจากปัญหาด้านอารมณ์/จิตใจของคุณพ่อเอง

 

คำถามที่ 3 การเจาะท้องเอาน้ำออก จะช่วยลดอาการแน่นอึดอัดได้ชั่วคราว บางคนเพียง 1-2 วันเท่านั้น น้ำในท้องก็จะสร้างขึ้นมาใหม่ ซึ่งการเสียน้ำในท้องจากการเจาะ จะส่งผลให้ร่างกายเสียโปรตีนและเสียน้ำอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตจึงลดต่ำลงทันที จนอาจส่งผลให้เกิดการช็อกได้ ร่วมกับร่างกายคุณพ่อในภาวะนี้จะอ่อนแอมาก ภูมิคุ้มกันต้านทานโรคจึงต่ำมาก การเกิดแผลจากการเจาะ จึงอาจก่อการติดเชื้อรุนแรงได้ทั้งกับ

  • ตรงแผลที่เจาะ
  • ในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
  • และ/หรือลุกลามเป็นการติดเชื้อในกระแสโลหิต (ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ) คะ

 

 

พญ. พวงทอง ไกรพิบูลย์

Bowy*****y

26 พฤศจิกายน 2555 06:18:25 #3

ขอบคุณสำหรับคำตอบมากเลยค่ะ