กระดานสุขภาพ

ผมเป็นแผลตรงปลายหนังหุ้มอวัยวเพศด้านนอกครับ
Anonymous

24 มิถุนายน 2557 03:07:31 #1

สวัสดีครับคุณหมอ ผมเป็นแผลตรงปลายหนังหุ้มอวัยวเพศด้านนอกครับ เป็นมาได้ 3-4 วันแล้วครับ วันแรกจะมีอาการคันยุบยิบ พอสักพักจะพอง ไม่ได้เป็นตุ่มๆนะครับ แต่จะพองแบบเราโดนเหล็กร้อนไม่นานก็แตกออก แต่ผมไม่กล้าลอกหนังออก เป็นหนังชิ้นบางๆ เป็นแค่จุดเดียว ไม่ได้พองหลายตุ่ม และบริเวณไกล้ๆกันจะแตกคล้ายๆปากแตกครับ เวลาโดนน้ำจะแสบ ตอนไม่โดนน้ำก็จะมีอาการแสบๆร้อนๆครับ ผมทานยาแก้อักเสบยี่ห้อ ทีซี-มัยซิน อยู่ครับ แต่ไม่เห็นอาการจะดีขึ้นเลยครับ..

รบกวนคุณหมอหน่อยครับ ว่าผมเป็นโรคอะไร ร้ายแรงไหม และติดต่อทางเพศสัมพันหรือไม่ และต้องทานหรือทายาอะไรจึงจะหายเป็นปกติครับ..

อายุ: 24 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 85 กก. ส่วนสูง: 175ซม. ดัชนีมวลกาย : 27.76 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

24 มิถุนายน 2557 15:23:01 #2

ขออธิบายเรื่องแผลที่อวัยวะเพศดังนี้

ถ้ามีพฤติกรรมเสี่ยง เช่น เที่ยว คู่อนกหลายคน ไม่ใช้ถุงยาง ก็เป็นโรคติดต่อ เช่น

1. แผลริมอ่อนเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi เป็ยแผลลึก เจ็บ รักษาโดยยากิน Erythromycin โรคนี้พบได้ไม่บ่อยนักในประเทศไทย จะเป็นหลังมีการร่วมเพศ 3-7 วัน ในกรณีของคุณถ้าช่วยตัวเองโดยไมมีการร่วมเพศ ก็ไม่น่าจะเป็นแผลริมอ่อน

2. แผลเริม เป็นแผลที่พบบ่อยที่สุด ถ้าเป็นครั้งแรกต้องมีการติดเชื้อจากคนอื่นโดยทางเพศสัมพันธ์ จะเป็นตุ่มน้ำใสหรือตุ่มหนอง แตกเป็นแผล ถ้าเป็นครั้งแรกจะรุนแรง รักษาโดยกินยา acyclovir ครั้งละ 200 มิลลิกรัม ทุก 4 ชม. ประมาณ 1 อาทิตย์ และเมือ่เป็นแล้ว เชื้อเริม (HERPES SIMPLEX) จะแฝงอยู่ใต้ผิวหนัง และเป็นซ้ำได้โดยไม่จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์ เช่นการช่วยตัวเอง การเสียดสี เป็นต้น ลักษณะจะเป็นตุ่มน้ำใส แลวแตกเป็นผล รักษาความสะอาด จะหายเองได้ แต่ถ้าเป็นมากก็ใช้ยา acyclovir ชนิดกิน ส่วนชนิดทาไม่ค่อยมีประโยชน์นัก

3. แผลซิฟิลิส หรือแผลริมแข็ง เป็นหลังติดเชื้อ 10-90 วัน แผลจะมีขอบแข็ง ไม่เจ็บ ถ้าไม่รักษาจะเป็นระยะที่ 2 มีผื่นขึ้นตามตัว ฝ่ามือ ฝ่าเท้า รักษาโดยการฉีดยา benzathine penicillin 2.4 ล้านหน่วย พบบ่อยในชายรักร่วมเพศ

แต่ถ้าไม่มีพฤติกรรมเสี่ยง ก็อาจเป็น

1. แผลจากการติดเชื้อแบคทีเรียทั่วไปที่พตามผิวหนัง เช่นมีการช่วยตัวเองเกิดการฉีกขาด แล้วติดเชื้อ รักษาโดยกินยาแก้อักเสบทั่วไป เช่น Dicloxacillin

2. แผลพุพองจากการแพ้ยา เช่น ยาแก้อักเสบประเภท เตตราซัยคลีน ซัลฟา เป็นต้น

โดยสรุป ขึ้นกับพฤติกรรมทางเพศ ประวัติการเคยเป็นเริม และลีกษณะของแผล ถ้าไม่แน่ใจแนะนำหาหมอผิวหนังหรือหมอทางด้านกามโรค หรือให้ประวัติเพิ่มเติมและถ่ายรูปชัดๆมาด้วยก็ได้ครับ

Anonymous

24 มิถุนายน 2557 19:42:49 #3

ไม่เคยเปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ และไม่เคยเป็นเริมมาก่อนครับ ก่อนหน้าที่จะเป็นไม่เคยมีเพศสัมพันครับ แต่ผมกินยาแก้อักเสบกล่องสีส้ม แผงสีทองๆ แคปซูนสีฟ้า เนื่องจากผมปวดหูจึงกินยานี้ครับ

นี่รูปครับ

http://haamor.com/media/images/webboardpics/4f8fa-13672-01.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/4f8fa-13672-01.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/4f8fa-13672-01.jpg

Anonymous

24 มิถุนายน 2557 21:42:45 #4

แล้วยาพวกนี้สามารถทานและรักษาได้ไหมครับ

http://haamor.com/media/images/webboardpics/4f8fa-13672-04.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/4f8fa-13672-05.jpg

ปล.ยาทั้งสองชนิดที่ให้คุณหมอดู ผมยังไม่ได้ทานนะครับ

นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

25 มิถุนายน 2557 16:27:32 #5

รูปที่ถ่ายมาชัดมาก และจากประวัติว่ามีการกินยามาก่อน แสดงว่าเป็นแผลพุพองจากการแพ้ยาแก้อักเสบที่กินก่อนจะเป็นแผล ต้องรู้ให้ได้ว่ากินยาอะไร เพราะในการหาหมอหรือซื้อยากินครั้งต่อไป จะได้หลีกเลี่ยงไม่กินอีก เพราะถ้ากินอีก จะแพ้มากขึ้นและถ้าแพ้รุนแรงอาจมีแผลในหลอดอาหารและกระเพาะ รวมทั้งลำไส้และอันตรายถึงชีวิตได้ สำหรับการรักษาในตอนนี้ เนื่องจากไม่ทราบว่าแพ้ยาอะไร แนะนำว่าให้กินยาแก้แพ้ เช่น atarax ครั้งละ 10 มิลลิกรัม เช้าเย็น ล้างแผลด้วยน้ำเกลือ ซับเบาๆให้แห้ง ทายาแก้แพ้ เช่น triamcinolone 0.02% น่าจะดีขึ้นใน 5-10 วัน ถ้าไม่แน่ใจแนะนำหาหมอผิวหนังครับ

Anonymous

25 มิถุนายน 2557 19:26:01 #6

ขอบคุณคุณหมอมากๆครับ นี่คือยาที่ผมกินก่อนเป็นแผลครับ

http://haamor.com/media/images/webboardpics/4f8fa-13672-06.jpg

http://haamor.com/media/images/webboardpics/4f8fa-13672-07.jpg

Anonymous

25 มิถุนายน 2557 23:13:15 #7

คุณหมอครับ ไม่ทราบว่ายาแก้แพ้คลอร์เฟนิรามีน เม็ดสีเหลืองสามารถรักษาได้ไหมครับ พอดีที่บ้านมียานี้อยู่ครับ ถ้าไม่ได้ ผมจะได้ซื้อ atarax มากินครับ

นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

26 มิถุนายน 2557 14:56:35 #8

ยาที่ส่งมามีส่วนประกอบของ tetracycline ซึ่งน่าจะเป็นสาเหตุของการแพ้ หาหมอครั้งต่อไปต้องบอกทุกครั้ง ส่วยาคลอร์เฟนนิรามีน สีเหลือง ใช้รักษาอาการแพ้ได้ ถ้ามีก็กินครั้งละ 4 มิลลิกรัม เช้าเย็น แต่จะมีอาการข้างเคียง คือ ง่วง ต้องระวังเรื่องการขับรถ

Anonymous

26 มิถุนายน 2557 19:15:26 #9

ขอบคุณครับคุณหมอ ว่าแต่ยา atarax กินแล้วจะไม่ง่วงใช่ไหมครับ

Anonymous

27 มิถุนายน 2557 08:00:24 #10

ขอถามเพื่อเป็นความรู้อีกนิดนะครับคุณหมอ แผลที่เกินจากอาการแพ้ยาทำไมถึงมาเกิดตรงอวัยวเพศเหรอครับ ทำไมไม่ไปเกิดที่กระเพาะ ลำไส้ อะไรพวกนี้น่ะครับ ขอบคุณครับ

นพ.อนุพงศ์ ชิตวรากร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคผิวหนัง

27 มิถุนายน 2557 14:51:53 #11

Atarax ก็อาจจะง่วงได้แต่ไม่มากเท่าคลอร์เฟนิรามีน การแพ้ยามักจะทำให้เกิดแผลที่เยื่อบุอ่อนเช่น ในปาก อวัยวะเพศ แต่ถ้าเป็นมากก็จะลามไปเป็นในกระเพาะ หรือลำไส้ ซึ่งเป็นเยื่อบุเหมือนกัน ในกรณีนี้อาจเสียชีวิตได้

Anonymous

27 มิถุนายน 2557 21:00:33 #12

ขอบคุณมากครับคุณหมอ