กระดานสุขภาพ

เอ็นเข่าอักเสบ 3 เส้น และ ACL ขาด แต่คุณหมอบอกไม่ต้องรีบผ่าตัดก็ได้
Anonymous

1 สิงหาคม 2561 18:21:15 #1

คุณหมอคะ พอดีดิฉันอายุ 39 ปี ประสบอุบัติเหตุตอนเล่นกีฬา เข่าบิด เลยรีบไปพบหมอกระดูกทันที (ภายใน 2 ชั่วโมง) ไม่บวม แต่เวลาเดินรู้สึกเหมือนเข่าจะหลุดค่ะ เหมือนเส้นเอ็นด้านในของขามันดีดๆ คุณหมอท่านตรวจทางกายภาพ แล้วบอกว่า MCL อักเสบ เลยให้ Arcoxia 90 mg มาทาน 5 วัน แต่พอดียังไม่ดีขึ้น เลยไปพบคุณหมออีกครั้ง คุณหมอก็ให้ Acroxia มาทานต่ออีก 5 วัน พร้อมกับให้ทำกายภาพ 10 ครั้ง ดิฉันไปทำกายภาพอยู่ 3 ครั้ง อาการหัวเข่าดีดมีน้อยลง ผ่านมา 10 วัน จนยาหมดอีกรอบ แต่ยังเจ็บแปลกๆอยู่ รู้สึกไม่ค่อยสบายใจ เลยขอเปลี่ยนไปพบคุณหมออีกท่านในโรงพยาบาลเดียวกัน เป็นคุณหมอด้าน sport science คุณหมอเค้าตรวจทางกายภาพแล้วบอกว่าผมสงสัยว่า ACL ขาดนะ เลยให้ทำ MRI ผลออกมาดังนี้ค่ะ และคุณหมอบอกว่าจะผ่าเลยก็ได้ หรือจะเก็บไว้ก่อนก็ได้ แต่ก็ต้องระวังไม่ให้บาดเจ็บซ้ำ แต่อาการปวดยังมีอยู่เยอะค่ะ คุณหมอเลยชี้ให้ดูรูป MRI (มันเป็นสีขาวๆตรงกระดูก) แสดงถึงมีเลือดซึมเข้าไปในรูกระดูก คุณหมอบอกว่าจะปวดมากแบบนี้ไปประมาณเดือนครึ่ง

.... เลยจะรบกวนขอปรึกษาคุณหมอค่ะ ว่าถ้าเก็บเอาไว้สัก 2 เดือน มันจะนานเกินไปจนทำให้การบาดเจ็บแย่ยิ่งกว่าเดิมหรือเปล่าคะ ซึ่งถ้าเป็นอย่างนั้น ดิฉันจะพยายามสะสางงานเพื่อเข้ารับการผ่าตัดภายใน 1 อาทิตย์ค่ะ ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ

---------------------

MRI of left knee

History : Left knee injury

Technique : Axial, Coronal and Sagittal T1W, T2W, PDFS : Coronal oblique PDFS and T2WFS along ACL

Finding :

- There is complete tear of the anterior cruciate ligament (ACL)

- There is grade I partial tear of the posterior cruciate ligament (PCL)

- The visualized quadriceps tendon and the patella are intact.

- The medial and the lateral retinaculi are intact.

- There is grade II sprain of medial collateral ligament (MCL).

- There is grade II sprain of lateral collateral ligament (LCL).

- There is partial tear of the popliteus tendon.

- There is fraying of the iliotibial band.

- There is horizontal tear involving the anterior horn, the body, and the posterior horn of the medial meniscus.

- There are partial tear of the anterior root and posterior root; horizontal tear involving the anterior horn, the body and the posterior horn; and partial meniscocapsular separation of the lateral meniscus.

- No cartilage lesion is seen.

- There is small joint effusion.

- There are bone contusion at left lateral femoral condyle, the anterior and posterior portions of the medial tibial plateau and the posterior portion of the lateral tibial plateau.

- No fracture or dislocation is seen.

Impression:

1) Complete tear of the anterior cruciate ligament (ACL).

2) Grade I partial tear of the posterior cruciate ligament (PCL).

3) Grade II sprain of the medial and the lateral collateral ligaments.

4) Partial tear of the popliteus tendon and fraying of the the iliotibial band.

5) Horizontal tear involving the anterior horn, the body, and the posterior horn of the medial meniscus.

6) Partial tear of the anterior root and posterior root; horizontal tear involving the anterior horn, the body, and the posterior horn; and partial meniscocapsular separation of the lateral meniscus.

7) Small joint effusion.

อายุ: 38 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 70 กก. ส่วนสูง: 168ซม. ดัชนีมวลกาย : 24.80 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ศาสตราจารย์ นพ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

2 สิงหาคม 2561 06:10:09 #2

คุณมีการบาดเจ็บในข้อเข่าค่อนข้างรุนแรง มีโครงสร้างภายในเข่าหลายโครงสร้างที่ได้รับบาดเจ็บ

คุณได้รับการตรวจประเมินจากหมอเวชศาสตร์กีฬาแล้ว น่าจะได้รับคำแนะนำที่ถูกต้องแล้ว

ส่วนที่สำคัญที่สุด คือเอ็นไขว้หน้าขาดสมบูรณ์ ซึ่งควรได้รับการผ่าตัด แต่ที่หมอบอกว่ารอได้ อาจเป็นรอเพื่อให้โครงสร้างส่วนอื่นๆที่บาดเจ็บน้อย ซ่อมแซมตัวเองให้ดีก่อน

เมื่อถึงเวลาที่ต้องผ่าตัด หมอที่จะทำการประเมินซำ้อีกครั้งว่าจะต้องทำการซ่อมแซมโครงสร้างส่วนใดบ้าง ซึ่งก็น่าจะเป็นผลดี

ระหว่างนี้ คุณต้องระมัดระวังเข่าที่ได้รับบาดเจ็บ พร้อมทั้งฝึกกล้ามเนื้อ เพื่อไม่ให้กล้ามเนื้อลีบ จากการไม่ได้ใช้งาน
หลังผ่าตัด ก็ยังต้องกายภาพบำบัดอีกหลายเดือนครับ

Anonymous

7 สิงหาคม 2561 21:32:58 #3

ขอขอบคุณอาจารย์หมอมากๆสำหรับคำแนะนำนะคะ ดิฉันค่อนข้างกังวลที่คุณหมอบอกว่าเป็นการบาดเจ็บที่ค่อนข้างรุนแรง และเสียหายในหลายโครงสร้าง จึงกลัวว่าจะพลาดบาดเจ็บซ้ำ ดังนั้นจึงตัดสินใจปรึกษาเรื่องการผ่าตัดทันทีกับคุณหมอท่านเดิมค่ะ (ผ่าเมื่อวันที่ 4 สิงหาคม) ตอนนี้ผ่านไปได้ด้วยดีค่ะ หลังผ่าตัด พยาบาลเดินมาแจ้งว่ามีการใช้ไหมพิเศษเยอะกว่าที่ประเมินไว้ จึงจะขอเก็บเงินเพิ่มในส่วนนี้... ต้องซ่อมหลายโครงสร้างอย่างที่อาจารย์หมอพูดไว้จริงๆ ไหมไม่พอเลยทีเดียวค่ะ
Anonymous

10 สิงหาคม 2561 16:05:31 #4

คุณหมอคะ ดิฉันจะขอรบกวนสอบถามอีกหนึ่งเรื่องนะคะ พอดีหลังจากเดินทางกลับบ้าน ดิฉันก็อาบน้ำและสระผม ช่วงสระผมได้สังเกตว่าเจ็บช่วงกรามและแก้มบริเวณด้านหน้าติ่งหูทั้ง 2 ข้าง ไม่ทราบว่ามันเกี่ยวกับการผ่าตัดหรือเปล่าคะ รู้สึกกังวลว่าจะมีการติดเชื้อหรือเปล่า แต่ไม่มีไข้ค่ะ ส่วนขาก็บวมนิดหน่อยตั้งแต่ตอนอยู่โรงพยาบาลแล้วค่ะ ขอขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ
ศาสตราจารย์ นพ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

11 สิงหาคม 2561 20:01:22 #5

  • ไม่ทราบว่าตอยนผ่าตัด คุณได้รับวิธีระงับความปวดด้วยการดมยาสลบหรือฉีดยาระงับความปวดเข้าไขสันหลัง
  • ถ้าเป็นการดมยาสลบ อาจเป็นไปได้ว่าทำให้คุณมีอาการปวดกราม (แม้ว่าจะมีโอกาสน้อยมากก็ตาม) แต่ถ้าเป็นการฉีดยาระงับปวดเข้าไขสันหลัง ไม่น่าจะทำให้เกิดอาการดังกล่าว
  • คิดว่า อาการปวดกราม น่าจะไม่เกี่ยวกับการผ่าตัดครับ