กระดานสุขภาพ
| การฉีดยา Cerebrolysin ในผู้ป่วยที่เป็น stroke | |
|---|---|
|
24 กรกฎาคม 2556 07:24:09 #1 คุณพ่อเป็นโรคความดันโลหิตสูง มีอาการชาที่ปากแล้วไปหาหมอแต่รอคิวนานมากจนกระทั่ง แขน ขา ซีกช้ายอ่อนแรงขยับไม่ได้ หมอบอกว่าเป็น stroke แล้วไม่ได้รับการรักษาภายใน 4 ชัวโมง ทำให้หลอดเลือดในสมองตีบ จากนั่นได้ทำ MRI พบว่าเส้นเลือดใหญ่ตีบ 2 เส้น (เป็นซำ้ำ ครั้งที่ 2) และไม่มีเลือดออกในสมองจึงทำการรักษา ซึ่งรวมระยะเวลาทั้งหมดกว่าจะได้รับยาก็ประมาณ 3 วัน ตอนนี้ออกมาจากโรงพยาบาลด้วยสภาพอัมพาตด้านซ้าย แล้วมาทำกายภาพบำบัดที่บ้าน ตอนนี้ 2 เดือนแล้ว พอดีมีหมอแนะนำให้ฉีด Cerebrolysin ทุกวันติดต่อกัน 10 วัน ( เข็มละ 2500X10 = 25000 ) จึงอยากทราบว่ายานี้มีผลดีหรือเสียอย่างไรบ้าง แล้วถ้าให้ผลการรักษาที่ดีแก่คนป่วยทำไมหมอในโรงพยาบาลทั้งเอกชนและรัฐบาลไม่แนะนำให้ใช้ตั้งแต่แรกตอนเริ่มเป็นเพราะหมอคนที่มาแนะนำก็เป็นคนเดียวกับที่รับแอดมิดเข้าโรงพยาบาลตั้งแต่แรก รบกวนตอบด้วยนะค่ะ |
|
| อายุ: 66 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 65 กก. ส่วนสูง: 175ซม. ดัชนีมวลกาย : 21.22 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9) | |
รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา |
24 กรกฎาคม 2556 16:00:11 #2 สวัสดีครับ ก่อนอื่นต้องขออธิบายเกี่ยวการรักษาภายใน 4.5 ชั่วโมงแรกหหลังมีอากร ผู้ป่วยต้องรีบไปที่แผนกฉุกเฉินและบอกกับพยาบาลทันทีว่าเพิ่งเริ่มมีอาการ เพราะถ้าไปรอตรวจก็จะช้าไปครับ โดยทั่วไปโรงพบาบาลจะมีระบบทางด่วนนี้ไว้ แต่ปัญหาที่ผ่านมาคือ อาการไม่ชัดเจน ญาติก็เลยไม่ได้แจ้งให้พยาบาลคัดกรองทราบ หรือไม่ก็มาช้าครับ ปัจจุบันการมาทันของผู้ป่วยยังต่ำมาก ประเทศไทยมีผู้ได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดเพียงร้อยละ 2.7 เท่านั้น ส่วนการให้ยาที่ระบุชื่อมานั้นข้อมูลล่าสุดจากการศึกษาอย่างเป็นระบบของแพทย์นั้น พบว่าไม่มีประโยชน์ที่ชัดเจน เมื่อเทียบกับยาหลอก และรวมไปถึงยาบำรุงสมองชนิดอื่นๆด้วย โดยความคิดเห็นส่วนตัว ผมจะอธิบายให้ทราบว่า ยาบำรุงสมองก็เหมือนกับการทำอาหารแล้วใส่เครื่องปรุง หรือแต่งตัวแล้วใส่เครื่องประดับ การประเมินความคุ้มก็เหมือนกันครับ ขึ้นกับแต่ละบุคคลครับ การควบคุมปัจจัยเสี่ยง ความดัน ไขมันสูงและการทำกายภาพได้ประโยชน์กว่ามากครับ โชคดีครับ นพ. สมศักดิ์ |
Rich*****t |
25 กรกฎาคม 2556 05:55:17 #3 ขอบคุณมากค่ะ ที่ให้ความรู้ แต่ตอนที่แจ้งพยายาลตรงคัดกรอกก็บอกแล้วว่าเป็นโรคความคันโลหิตสูงและเคยเป็นอัมพฤตแล้วครั้งหนึ่งแล้ว แต่ยังบอกให้เข้าคิวเหมือนเดิม และขอถามเพิ่มเติมนิดหนึ่งนะค่ะว่ายาที่ฉีดนี้จะมีอันตราย หรือ side effect ไหมค่ะ เพราะตอนนี้พ่อฉีดได้ 4 เข็มแล้ว |
รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา |
27 กรกฎาคม 2556 16:36:05 #4 ขอบคุณมากครับที่ให้ข้อมูลเพิ่มเติม เพื่อที่จะได้นำมาเป็นข้อเสนอในการปรับปรุงระบบการบริการทั่วประเทศครับ การฉีดยาดังกล่าวมีการศึกษาแล้วครับ ไม่พบข้อเสียใดๆครับ สบายใจได้ครับ ผมกลับมาที่การคัดกรองผู้ป่วยอัมพาตในระบบทางด่วนนั้น เราจะให้พยาบาลคัดกรองด้วย 4 คำถามคือ
ถ้ามีอย่างหนึ่งอย่างใดก็ให้เข้าระบบทางด่วน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่กรณีนี้อาจไม่ได้ถูกคัดกรองเข้าระบบ ผมจะนำประเด็นนี้เป็นกรณีศึกษาเพื่อการให้ บริการที่ดีและมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้นครับ โชคดีครับ
นพ. สมศักดิ์ |
Rich*****t