6 กุมภาพันธ์ 2562 15:43:55 #1

สอบถามเกี่ยวกับโรคผิวหนังค่ะ

คือตอนนี้น้องสาวหนูมีผื่นขึ้นทั้งตัว มีอาการคันยิบๆ และมีอาการปากบวมค่ะ ไปหาหมอมาหลายที่แล้ว ตรวจเลือด CBC หลายรอบแล้ว แต่ยังไม่มีที่ไหนระบุได้ว่าจริงๆแล้วเป็นอะไรค่ะ ล่าสุดหมอเลยให้ยาผิวหนังมารักษาตามอาการ แต่ว่าผ่านมา 2 วันนี้ ทานยาตลอดแต่มีผื่นเยอะขึ้นกว่าเดิม เลยลองมาขอคำปรึกษาที่นี่ก่อน แล้วก็กำลังจะตัดสินใจไปหาหมอที่สถาบันโรคผิวหนังด้วยค่ะ รู้สึกจนปัญญาแล้วจริงๆค่ะ

โดยมีประวัติการรักษาและละเอียดเท่าที่จำได้ประมาณนี้ค่ะ

เพศหญิง อายุ 19 ปี

ในตอนแรกยังไม่มีผื่นขึ้นค่ะ แต่มีปัญหาทางด้านจิตใจและได้รับยามาทาน คิดว่ายาพวกนั้นอาจจะมีผล

วันที่ 21 ธันวาคม 2561 : โรงพยาบาล**** : มีปัญหาความเครียดเลยไปหาหมอ
- หมอวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า
ได้รับยา
- Clonazepam 0.5 mg ทานก่อนนอน เพื่อให้นอนหลับสนิท
- Fluoxetine 20 mg ทานก่อนนอน เพราะมีความคิดทำร้ายตัวเอง

กลังจากนั้นประมาณ 1 อาทิตย์ก็มีไข้ มีเสมหะ ติดต่อกันเกือบอาทิตย์แล้วยังไม่หาย ซึ่งก่อนหน้านั้นได้ไปขึ้นวอร์ดกัับผู้ป่วยที่เป็นโรควัณโรคปอด (TB) อาจารย์เลยกลัวว่าจะติดจึงให้ไปตรวจ

วันที่ 4 มกราคม 2562 : โรงพยาบาล*** : ตรวจไข้
- หมอวินิจฉัยว่าเป็นไข้ธรรมดา
ได้รับยา
- พารา 500mg

ผ่านไปอีก 1 อาทิตย์ไข้ก็ยังไม่ลด เลยไปเอกซเรย์ปอดให้ชัวร์ว่าเป็น TB หรือเปล่า

วันที่ 11 มกราคม 2562 : โรงพยาบาล*** : เอ็กซเรย์ปอด
- หมอวินิจฉัยว่าไม่ได้เป็น TB แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้
- หมอให้เก็บเสมหะ 3 วันเพื่อนำไปตรวจอีกที และได้ผลสรุปว่าไม่ได้เป็น TB แน่นอน

วันที่ 18 มกราคม 2562 : โรงพยาบาล*** : ไปตามหมอนัด
- บอกหมอว่าทานยาแล้วอ้วก อาจเป็นเพราะนอนน้อย นอนวันละประมาณ 1-2 ชั่วโมง เนื่องจากอยู่ในช่วงฝึกงาน(เรียนพยาบาล)
- พูดคุยเกี่ยวกับปัญหา
- หมอวินิจฉัยว่าเป็นไบโพลาร์
ได้รับยา
- Lamotrigine 25mg ทานหลังอาหารเช้า แก้ไบโพลาร์

หลังจากนั้นก็ยังคงมีไข้อยู่ มีอาการเจ็บคอ และมีอาการท้องเสีย จึงได้ไปตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะที่โรงพยาบาล****

วันที่ 31 มกราคม 2562 : โรงพยาบา*** : ตรวจ CBC, UA
- หมอวินิจฉัยว่าเป็นหลอดลมอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ + ภูมิต้านทานต่ำ
ผล CBC
- เม็ดเลือดขาวต่ำ (3000)
ผล UA
- ปัสสาวะข้น
ได้รับยา
- Doxycycline 100mg ฆ่าเชื้อ ทานหลังอาหารเช้า-เย็น
- Bromhexine 8mg ละลายเสมหะ ทานหลังอาหารเช้า-กลางวัน-เย็น
- ORS เกลือแร่

จากนั้นยังคงมีไข้เหมือนเดิม และเริ่มมีอาการหูแดง ผื่นขึ้นนิดหน่อย

วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2562 : โรงพยาบาล*** : ไปตามหมอนัด
- บอกหมอว่ายาที่ให้ทำให้ง่วงมากและเบลอไปทั้งวัน เวลาไปขึ้นวอร์ดจะทำงานผิดๆถูกๆ รู้สึกว่าแย่ลงกว่าเดิม
- บอกหมอว่ามีไข้สูง และเริ่มเป็นผื่น
- สอบถามหมอว่ามีโอกาสที่ยาจะ conflict กันหรือเปล่า
หมอเลยแนะนำเปลี่ยนเวลาทานยาและเพิ่มขนาดยา
- ให้ทาน Clonazepam แค่วันที่นอนไม่หลับ
- ให้เปลี่ยนไปทาน Fluoxetine ตอนเช้า
- เพิ่มขนาด Lamotrigine จาก 25 เป็น 50mg

คืนวันที่ 1 ก็มีไข้ขึ้นสูง แล้ววันที่ 2 ก็มีผื่นขึ้น มีอาการคันเล็กน้อย แต่ไม่ได้รู้สึกปวดหัวและเป็นไข้ แค่มีตัวร้อน และไข้จะขึ้นสูงมากจนร้อนไปทั้งตัวในช่วงเช้า และตัวเย็นลงในตอนเย็น และปากบวมแตก

วันที่ 3 ผื่นเริ่มเยอะขึ้นและไข้ก็ยังไม่ลดลง จึงตัดสินใจไปหาหมอที่โรงพยาบาล***

วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2562 : โรงพยาบาล*** : ตรวจ CBC
- บอกหมอเกี่ยวกับอาการมีไข้ มีผื่น และปากบวมแห้ง รวมถึงยาที่ทานไปทั้งหมด
- หมอวินิจฉัยว่าเป็นส่าไข้
ผลตรวจ CBC
- เม็ดเลือดขาวต่ำลงกว่าเดิม (2000+)
ได้รับยา
- Zertirizine แก้แพ้ ทานเช้า-ก่อนนอน

และในวันที่ 4 กุมภาพันธ์จำเป็นต้องไปขึ้นวอร์ด แต่ว่าเนื่องจากมีไข้และมีผื่นขึ้นเต็มตัว ปากก็ยังบวมอยู่ เลยโดนไล่ไปตรวจเลือดและให้พักผ่อนที่บ้านจนกว่าจะดีขึ้น

วันที่ 4 กุมภาพันธ์ 2562 : โรงพยาบาล*** : ตรวจ CBC
ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเป็นอะไร แต่หมอคาดว่าน่าจะเกิดจากอาการเหล่านี้
- อาการแพ้ยาขั้นรุนแรง
- Steven Johnson Syndrome
- ไวรัสซิก้า
แต่ว่าก็ยังต้องรอผลอีกทีในวันศุกร์ที่จะถึง(วันที่ 8 กุมภาพันธ์ 2562)
ผลตรวจ CBC
- เม็ดเลือดขาวยังต่ำอยู่ แต่ว่าสูงขึ้นกว่าตอนตรวจรอบก่อน (3900)
ได้รับยา
- Prednisolone 5mg ทานหลังอาหารเช้า-เย็น
- Loratadine 10mg ทานหลังอาหารเช้า
- Atarax 10mg ทานก่อนนอน

จนมาวันนี้ตอนนี้ไม่มีไข้แล้ว ปากบวมแดงและผิวปากลอก อาจจะเป็นเพราะทานน้ำไม่เยอะเท่าที่ควร
แต่ว่าผื่นเป็นหนักขึ้นมากๆค่ะ มีสีเข้มกว่าเดิมและเพิ่มขึ้นแยะมากๆจากวันก่อนๆ ตามที่แนบรูปมา ทั้งๆที่ทานยา ทานอาหารครบสามมื้อ นอนพักทั้งวัน

อยากได้คำปรึกษาว่าคิดว่าอาการนี้จะเกิดจากอะไรได้บ้าง
และควรจะไปหาหมอผิวหนังหรือเปล่าคะ คือผลตรวจที่โรงพยาบาลจะออกวันศุกร์นี้ แต่ว่ารู้สึกว่าอาการมันแย่ลงมากๆจนกลัวไปหมด รวมกับสภาพจิตใจที่ไม่ค่อยจะดีเท่าไร ทำให้มีความคิดอยากทำร้ายตัวเอง
แล้วถ้าเกิดไปตรวจผิิวหนังนี่ควรจะไปตรวจที่โรงพยาบาลที่ไหนดีคะ เพราะรู้สึกว่าตรวจมาแต่ละที่นี่วินิจฉัยออกมาไม่ซ้ำกันเลย ยาที่ให้ก็ดูไม่ค่อยจะช่วยอะไรค่ะ

อาจจะพิมยาวยืดสักหน่อยนะคะ แต่ว่าพยายามอธิบายให้ละเอียดที่สุดเท่าที่ทำได้ เพราะนี่ก็เครียดมากจริงๆ
ขอบคุณสำหรับคำตอบล่วงหน้าค่ะ

http://haamor.com/media/images/webboardpics/apiinyan-47316.jpg

12 กุมภาพันธ์ 2562 17:40:31 #2