กระดานสุขภาพ

สงสัย เกี่ยวกับโรค myelomeningocele คะ
Numw*****t

31 มีนาคม 2556 04:57:33 #1

เด็กทารกที่เป็น myelomeningocele จะมีโรคแทรกซ้อนคือ hydrocephalus อยากทราบว่า ที่เด็กน้อยเป็น hydrocephalus เพราะจากการที่เราไปผ่าตัด repair myelomeningocele ด้วยหรือป่าวคะ แล้วที่ชักนี่เพราะสาเหตุอะไรคะ (น้องอายุ 24 วัน นะคะ)

อายุ: 1 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 3 กก. ส่วนสูง: 51ซม. ดัชนีมวลกาย : 11.53 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
พ*****

1 เมษายน 2556 12:01:07 #2

สไปนา ไบฟิดา (Spina bifida) เป็นความผิดปกติที่มักเป็นมาแต่กำเนิด ซึ่งเกิดขึ้นจากแนวโค้งของ vertebral arches ทั้งสองด้านไม่เชื่อมต่อกันระหว่างการเจริญในครรภ์ ซึ่งมักจะเป็นที่กระดูกสันหลังส่วนล่าง ผลคือทำให้ช่องภายในกระดูกสันหลังเปิดออกมา Spina bifida ที่พบโดยทั่วไปมีสองแบบ แบบที่พบได้บ่อยที่สุดคือแบบที่ไม่ร้ายแรง หรือ Spina bifida occulta โดยจะมีความผิดปกติที่ vertebral arches ของกระดูกสันหลังส่วนบั้นเอวชิ้นที่ 5 ถึงส่วนกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ

ทั่วไปมักจะไม่มีอาการหรือความผิดปกติที่เด่นชัด หรืออาจมีแค่กระจุกของเส้นผมที่อยู่เหนือ spinous process
ที่ผิดปกติเท่านั้น ส่วน Spina bifida ชนิดที่รุนแรงกว่าคือแบบที่มีความผิดปกติของแนวกระดูกสันหลังทางด้านหลังที่รอยต่อระหว่างกระดูกสันหลังส่วนบั้นเอวกับส่วนกระเบนเหน็บ ซึ่งจะทำให้มีถุงของ meninges ยื่นออกมาด้านนอก โดยในถุงนี้อาจมีน้ำเลี้ยงสมองและไขสันหลัง (cerebrospinal fluid) ซึ่งจะเรียกว่า เมนินโกซีล (meningocele)
หรืออาจมีบางส่วนของไขสันหลังหลุดออกมาด้วย ซึ่งจะเรียกว่า ไมอีโลเมนินโกซีล (myelomeningocele) ซึ่งในกรณีนี้มักจะมีอาการความผิดปกติของระบบประสาทร่วมด้วย เช่น การเดิน การควบคุมปัสสาวะ

การรักษา ต้องมีการผ่าตัดเอาก้อนออกไม่เช่นนั้นจะทำให้เกิดผลข้างเคียง มีแผลและติดเชื้อถึงเยื่อหุ้มสมองตามมาได้

ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดที่เกิดตามมาคือ ทำให้มีแรงดันน้ำเลี้ยงสมองมากกว่าปกติเกิด hydrocephalous ได้จะต้องมีการวัดรอบศรีษะเป็นระยะหลังผ่าตัด ถ้ามีผลข้างเคียงเกิดขึ้นจริง เพราะจะทำให้เด็กหัวโตและมีน้ำเกินในช่องสมอง ต้องทำการผ่าตัดใส่สายระบายจากช่องโพรงสมองมาที่ผนังหน้าท้อง เรียกว่า การใส่ VP shunt

ส่วนการชักเกิดจากสาเหตุอะไรนั้น ต้องบอกว่ามีหลายปัจจัยในเด็กทารกที่ผ่าตัด คือ อาจเกิดจากเกลือแร่ต่ำ,ติดเชื้อเยื่อหุ้มสมอง, มีแรงดันน้ำในสมองสูงเฉียบพลัน,ความผิดปกติของเนื้อสมองที่พบร่วมด้วย ล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้ชักได้ค่ะ คงต้องให้แพทย์ช่วยตรวจร่างกายและวินิจฉัยแยกโรคค่ะ เพราะการตรวจร่างกายแล้ววิเคราะห์หาสาเหตุที่ถูกต้องจะรักษาได้ถูกต้องค่ะ