กระดานสุขภาพ

อาการผื่นคันคล้ายลมพิษ
Trai*****g

22 มีนาคม 2556 16:02:16 #1

ขอเรียนถามคุณหมอหน่อครับ  คือว่าผมมีอาการคันไปทั่วตัว เวลาคันที่นึงพอหายจะไปคันอีกที่นึงทั่วตัวไปหมด เวลาเกาจะขึ้นเป็นผื่นตามรอยเล็บ  เวลายกของหนักจะเจ็บมือมาก  ซื้อยาแก้แพ้ที่มีตัวยา dihydrochloride 10mg มากิน ทำให้อาการหายลง แต่ต้องกินทุกวันพอหยุดกินยาก็จะกลับมาเป็นอีก  เป็นแบบนี้มาประมาณ 5 เดือนแล้วครับ  ควรจะรักษายังไงครับให้หายขาด  ขอบคุณครับ

อายุ: 37 ปี เพศ: M น้ำหนัก: 83 กก. ส่วนสูง: 167ซม. ดัชนีมวลกาย : 29.76 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ผศ.นพ. จรูญ เจตศรีสุภาพ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ อนุสาขากุมารเวชศาสตร์ตจวิทยา

23 มีนาคม 2556 03:08:38 #2

คุณ traipop.laisung เป็นลมพิษเรื้อรัง chronic urticaria มีสาเหตุทางกายภาพ คือ จากการเกา เรียกว่า dermographism

จากการยกของ การถือของ การจับของ การยืนเดินเป็นเวลานาน เรียกว่า pressure urticaria

ทำให้มีการหลั่งสารฮิสทามีน และสารตัวกลางก่อปฏิกิริยาแพ้ต่างๆ ทำให้หลอดเลือดฝอยเล็กๆขยาย มีน้ำเหลืองซึมผ่านผนังหลอดเลือดฝอย เกิดเป็นผื่นคัน เป็นตุ่มนูน และหากมีน้ำเหลืองซึมมาก จนลึกลงไปในชั้นหนังแท้ จะทำให้บวมมาก เรียกว่า angioedema

หากเป็นบริเวณที่ผิวหนังตึงมาก เนื้อเยื่อยืดหยุ่นไม่ได้มาก เช่น ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ก็จะทำให้หนักมือ หนักเท้า เจ็บมือ เจ็บเท้า

การแพ้แบบนี้เกิดได้ครั้งละหลายวัน และเป็นเรื้อรังได้หลายๆปี

อาการสามารถเกิดภายหลังถูกขีดข่วนเพียงไม่กี่นาที ทดสอบได้โดยลองเอาเล็บขีดบนผิวหนังท้องแขนดู จะเกิดรอยแดงนูน ขึ้นตามรอยข่วน หรือสามารถเกิด 3-4 ชั่วโมงภายหลังแบกของ หิ้วของ ยืนยาม ยืนขายของ เป็นต้น

การป้องกันคือ หลีกเลี่ยงการขีดข่วนที่ผิวหนัง เลี่ยงการใส่เสื้อผ้า กางเกงที่รัดแน่น ไม่คาดเข็มขัดจดแน่นมาก ไม่สะพายของหนัก หากจำเป็นต้องถือของหนัก ควรกระจายน้ำหนัก ให้น้ำหนักของกระจายเป็นพื้นที่กว้าง

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาที่สามารถหายได้ทันที จำเป็นต้องให้ยาต้านฮิสทามีนเป็นเวลานาน

การรักษาในปัจจุบัน ให้ยาต้านฮิสทามีนเป็นหลัก เช่น Levocetirizine dihydrochloride ที่คุณ traipop.laisung กำลังกินอยู่ แต่เนื่องจากต้องกินเวลานาน บางครั้งต้องให้ขนาดสูง และให้ยาต้านการอักเสบอื่นร่วมด้วย จึงขอแนะนำให้คุณ traipop.laisung ปรึกษาแพทย์ที่โรงพยาบาลจะดีกว่าครับ

Trai*****g

23 มีนาคม 2556 14:36:56 #3

ขอบคุณมากครับ  แต่ถ้ากินยาตัวนี้ไปนานๆ จะมีผลข้างเคียงอื่นๆ หรือเปล่าครับ

ผศ.นพ. จรูญ เจตศรีสุภาพ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ อนุสาขากุมารเวชศาสตร์ตจวิทยา

24 มีนาคม 2556 05:34:05 #4

การใช้ยาต้านฮิสทามีนด้วยขนาดรักษาตามปกติ ยากลุ่มนี้เป็นยาที่ออกฤทธิ์ให้ผลการรักษาได้ดี มีผลข้างเคียงน้อย ไม่ค่อยเกิดอาการแพ้ยา แต่เนื่องจากยากลุ่มนี้ การขับถ่ายยาออกจากร่างกาย จะถูกกำจัดออกทางระบบปัสสาวะ ข้อควรระวังคือ การใช้กับผู้ป่วยโรคไต รวมถึงหญิงตั้งครรภ์ มารดาที่ให้นมบุตร คนแก่ เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี และผู้ป่วยโรคตับ

อาการข้างเคียงที่พบได้ คือ คอแห้ง เจ็บคอ คออักเสบ อ่อนเพลีย ความรู้สึกตัวความตื่นตัวลดลง จึงต้องระวังหากให้ร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท ผู้ที่กินยานี้จึงควรหลีกเลี่ยงงานที่ต้องควบคุมเครื่องจักร งานที่เสี่ยงต่อความปลอดภัยของร่างกาย การปฏิบัติงานกับสารเคมี รวมถึงงานที่ต้องปฏิบัติด้วยความระมัดระวังสูง และกลุ่มที่ใช้ยานี้นานๆอาจทำให้น้ำหนักตัวขึ้นครับ