กระดานสุขภาพ

เวลากระพริบตา กล้ามเนื้อบริเวณใต้ตาและแก้มด้านขวาขยับไปด้วยค่ะ
Punp*****e

23 กุมภาพันธ์ 2556 13:58:10 #1

สวัสดีค่ะ คุณหมอหนูขอคำปรึกษาหน่อยค่ะ...กังวลมาก

    เพิ่งสังเกตว่าเวลากระพริบตา กล้ามเนื้อบริเวณใต้ตาและแก้มและด้านขวาขยับไปด้วยค่ะ (ก็ไม่เห็นด้วยตัวเองหรอกค่ะ คนรอบข้างบอก เลยเริ่มสังเกต) ก็เลยลองเปรียบเทียบจับหน้าทั้ง2ข้างพร้อมกัน แก้มข้างซ้ายปกติค่ะ ไม่มีการขยับ  

    ขอท้าวความก่อนนะคะ เมื่อ 9 ปีก่อน เคยประสบอุบัติเหตุรถชนค่ะ หน้าด้านขาว พาดลงพื้นแรงมาก แต่เอ็กเรย์แล้วกระดูกไม่แตก แต่บวมมากค่ะ ตาปิดเลย ก็รักษาอาการบวมซ้ำจนหายแต่มันก็ไม่ปกตินะคะ มันเหมือนมีก้อนเนื้อแข็งๆอยู่ข้างใน รู้สึกชาๆ เคยถามคุณหมอ ก็บอกว่า มันก็เหมือนแผลเป็นนั่นแหละแต่อยู่ข้างใน หรืออาจมีพางผืดเกาะ หลายปีผ่านไป ก็ยุบลงเรื่อยๆค่ะ จะสังเกตเห็นเวลายิ้มเท่านั้น..เหมือนแก้มขวาเบี้ยวๆแต่ไม่มาก แต่อาการชาๆก็ยังมีอยู่ แต่ก็ใช้ชีวิตได้ตามปกติ คิดว่าคงไม่เป็นไร

    แต่ที่เพิ่งสังเกตเรื่องแก้มขยับเวลากระพริบตา ก็เพราะว่าผอมลงเยอะค่ะ(จัดฟันค่ะ) เมื่อก่อนเป็นคนมีแก้มเยอะ พอผอมลงแก้มตอบลงมันก็สังเกตได้ว่าขยับจริงๆ ทุกครั้งที่กระพริบตา  มันดูกระตุกๆไงไม่รู้ค่ะ แต่ถ้าอยู่เฉยๆไม่กระพริบตาก็ไม่เป็นอะไรนะคะ ก่อนหน้านี้เคยมีอาการเข่มนตาขวาบ้าง แต่ก็หายไปเกือบปีแล้วค่ะ อาการชาก็ยังมีอยู่ค่ะ

    ก็เลยอยากขอคำปรึกษาคุณหมอค่ะ กังวลมาก มันจะเกี่ยวกับระบบปลายประสาท หรือว่าโรคใบหน้ากระตุก หรือเปล่าคะ ควรรักษายังไง กลัวจังเลยยย

  ขอคำแนะนำหน่อยค่ะ กะว่าจะไปฉีดโบท็อกแล้วค่ะ แต่ดีที่เจอเว็ปนี้ก่อนเลยลองเข้ามาปรึกษาดู รบกวนด้วยนะคะ

อายุ: 31 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 51 กก. ส่วนสูง: 163ซม. ดัชนีมวลกาย : 19.20 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา

24 กุมภาพันธ์ 2556 15:43:24 #2

สวัสดีครับอาการที่น้องเล่าให้ฟังนั้นน่าจะเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุที่เกิดเมื่อ9 ปีก่อนครับ อาการที่เล่าให้ฟังนั้นเรียกว่า facial synkinesia ครับ หมายความว่าเวลาที่เราต้องการจะทำสิ่งหนึ่ง อีกสิ่งหนึ่งก็เกิดด้วย เพราะว่าเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ที่เลี้ยงใบหน้านั้นจะแบ่งเป็นสามแขนง คือ

  1. หน้าผาก คิ้ว ตา
  2. แก้ม
  3. ปาก

 

โดยปกติทั้งสามส่วนก็จะแยกออกจากกันอย่างชัดเจน ดังนั้นเวลาสั่งให้หลับตา ยิงฟันก็สามารถแยกออกจากกันได้ชัดเจน แต่พอเส้นประสาทเกิดรอยโรคขึ้น เช่น การอักเสบหรือเกิดอุบัติเหตุที่เส้นประสาท ทำให้เส้นประสาทสูญเสียหน้าที่ไป ต่อจากนั้นเส้นประสาทก็จะฟื้นตัว โดยมีการสร้างเส้นประสาทใหม่ แต่การ่อมแซมนั้นไม่เป็นตามปกติ คือส่วนที่เลี้ยงตาก็ไปเลี้ยงปากด้วย ส่วนที่ไปปากก็ตาด้วย ดังนั้นบางคนเวลาพูดตาก็กระตุก หลับตาปากก็กระตุก แก้มกระตุกเหมือนที่น้องเป็นครับ อาการดังกล่าวนั้นไม่มีอะไรที่รุนแรงครับ เพราะเป้นธรรมชาติของโรค การรักษาก็สามารถทำได้ ตั้งแต่ทานยาชื่อ clonazepam, artane แต่ถ้าไม่ได้ผลก็ต้องฉีดโบทูไลนุ่มทอกซินครับ การฉีดก็ไม่มีอันตราย แต่ต้องเป็นหมอด้านระบบประสาทครับ เพราะการฉีดที่ไม่พอดีก็อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ครับ

Punp*****e

25 กุมภาพันธ์ 2556 10:29:16 #3

ขอบคุณมากค่ะ

เดี๋ยวจะลองไปหาคุณหมอด้านระบบประสาทดูค่ะ