คุณมีอายุ 34 ปี จึงมีความเสี่ยงสูงต่อการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติได้โดยเฉพาะการตั้งครรภ์ไข่ฝ่อหรือท้องลม ซึ่งเป็นผลมาจากโครโมโซมที่มีความผิดปกติไม่สามารถพัฒนามาเป็นตัวอ่อนต่อไปได้ มักพบในสตรีที่มีอายุมาก ปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสี่ยงถัดมาคือตัวมดลูกซึ่งเปรียบเสมือนบ้านให้ตัวอ่อนมีการฝังตัวอยู่อาศัยตลอดนานถึง 9 เดือน ถ้าบ้านไม่แข็งแรงมีความผิดปกติ ตัวอ่อนก็จะมีปัญหาในการอยู่อาศัย อาจจะอยู่อาศัยไม่ได้คือมีการแท้งไปตั้งแต่ในช่วงไตรมาสแรก หรือถ้าอยู่อาศัยต่อไปได้ก็จะมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเพราะบ้านไม่สามารถขยายขนาดเพิ่มตัวขนาดตัวอ่อนได้ตามปกติหรือบ้านมีสถานที่คับแคบเพราะมีเนื้องอกเบียดอัดอยู่จนตัวอ่อนไม่สามารถอยู่อาศัยได้ การรักษาที่สำคัญคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกจะได้เพิ่มเนื้อที่ให้ตัวอ่อนอยู่อย่างสุขสบายมากขึ้น การผ่าตัดเอาเนื้องอกมดลูกออกนั้นควรผ่าตัดเปิดหน้าท้องลงไปผ่าออก กเพราะจะสามารถเย็บกล้ามเนื้อมดลูกได้ดีกว่าการทำผ่าตัดโดยการส่องกล้อง เพราะใช้เครื่องมือที่ไม่สามารถเย็บกล้ามเนื้อมดลูกได้อย่างแข็งแรง บางรายไม่สามารถเย็บได้เพียงแต่เอาเนื้องอกออกเสร็จก็ห้ามเลือดโดยการจี้ไฟฟ้า หรือเย็บกล้ามเนื้อมดลูกได้ก็ไม่แน่นไม่แข็งแรง มีความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกเมื่อตั้งครรภ์ในช่วงอายุครรภ์มากขึ้น แต่การผ่าตัดเปิดทางหน้าท้องจะสามารถเอาเนื้องอกออกได้ดีมากกว่าและจะเย็บกล้ามเนื้อมดลูกได้แข็งแรงมากกว่าหลายร้อยเท่า หมอไม่อยากบอกว่าปัจจุบัน หมอพบว่าคนไข้ที่ตั้งครรภ์และเคยได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกมดลูกออกโดยการส่องกล้องมีการแตกของมดลูกในขณะตั้งครรภ์มากมายเพียงใด ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมาพบการแตกของมดลูกที่ศิริราชสูงถึง 7-8 ราย นำขึ้น conference ให้นักศึกษาแพทย์และแพทย์ประจำบ้านเรียนอยู่เรื่อยๆ เมื่อสัปดาห์ที่ผ่านมาก็แตกอีก อยู่เฉยๆ ก็แตกได้ และมักแตกในช่วงอายุครรภ์ที่ยังไม่ครบกำหนดด้วย หรือตั้งครรภ์เพียง 7-8 เดือนก็แตก เป็นช่วงวิกฤตที่ทารกมีน้ำหนักตัวมากขึ้นมดลูกขยายตัว แต่มีพังผืดจากรอยแผลผ่าตัดซึ่งขยายตัวตามไม่ได้ และถ้าเย็บไม่ดีอีกก็ปริแตก มีเลือดออก ช็อคตามมา เด็กก็อาการไม่ดีเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพราะขาดเลือดมากเนื่องจากมดลูกแตก แม่ก็ต้องถูกตัดมดลูกทิ้งเพราะตกเลือด เป็นความสูญเสียที่ค่อนข้างมาก ลูกก็ไม่ได้ แม่ก็ตั้งครรภ์อีกต่อไปไม่ได้เพระามดลูกถูกตัดออกไปแล้ว ซึ่งคาดว่าคู่สมรสหลายคนคงไม่อยากเจอะเจอเหตุการณ์ดังกล่าว การผ่าตัดส่องกล้องจะดีเมื่อทำการผ่าตัดเอาเฉพาะถุงน้ำออก หรือเป็นการผ่าตัดเล็กๆ ไม่ควรใช้ในการผ่าตัดใหญ่หรือผ่าในสตรีที่ต้องการเก็บมดลูกไว้ใช้งาน ถ้าคุณได้เห็นเคสหรือรูปภาพที่หมอถ่ายมาคุณอาจจะตกใจและรีบเปลี่ยนใจไปทำการผ่าตัดโดยวิธีเปิดหน้าท้องแทน แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญชำนาญสูงจะสามารถผ่าตัดเปิดแผลที่มีขนาดเล็กๆได้ อาจจะเท่ากับแผลผ่าตัดส่องกล้องที่มีรูเปิด 4-5 รูมารวมกันที่บริเวณเหนือหัวเหน่า รอยแผลก็ซ่อนในขอบกางเกงชั้นใน แต่แผลส่องกล้องจะเหมือนตารางหมอกฮอส์ส เห็นไม่รู้กี่รูที่ผนังหน้าท้อง ปกปิดก็ไม่ได้ น่าเกลียดกว่าอีก การฟื้นตัวก็เร็วอยู่โรงพยาบาลเพียง 2-3 วันก็กลับบ้านได้เช่นกัน ดังนั้น ขอให้คุณตัดสินใจพิจารณาเรื่องการผ่าตัดให้ดี เพราะหมายถึงการพยากรณ์โรคในอนาคตอย่างมากค่ะ ขอให้คุณโชคดี ตั้งครรภ์ และได้บุตรที่แข็งแรงปลอดภัยตลอดการตั้งครรภ์ค่ะ