คุยกับหมอสมศักดิ์ ตอน ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หรือไม่ ถ้าเป็นแบบนี้
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 18 กันยายน 2561
- Tweet
ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หรือไม่ ถ้าเป็นแบบนี้
1. ไข้ชักในเด็กอายุ 1 ปี 6 เดือน (febrile convulsion)
2. อาการสูญเสียความทรงจำไปชั่วคราว (transient global amnesia)
3. แขน ขาอ่อนแรงครึ่งซีก เป็นนาน 15 นาที ไปถึงโรงพยาบาลหายเป็นปกติ (TIA)
4. อาการท้องเสีย ถ่ายเป็นน้ำมากกว่า 10 ครั้ง แต่สัญญาณชีพเมื่อไปถึงโรงพยาบาลปกติ
5. อาการวิงเวียนศีรษะ บ้านหมุน (vertigo)
6. อาการเป็นลม แต่เมื่อไปถึงโรงพยาบาลปกติดี
7. อาการเจ็บหน้าอก แต่ตรวจไม่พบความผิดปกติ
8. อาการไข้สูงหนาวสั่น อาเจียน เจ็บคอทานอาหารไม่ได้
9. อาการปวดหัวไมเกรน อาเจียน
ผมยกตัวอย่างเพียง 9 เหตุการณ์ข้างต้น เพื่ออยากบอกว่ากับทุกคน ทั้งประชาชน ผู้เจ็บป่วย และผู้ให้บริการ โอกาสที่ทุกคนจะเห็นพ้องต้องกันว่าเป็นภาวะฉุกเฉินนั้น ไม่ใช่เรื่องง่าย แม้ปัจจุบันการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลจาก สปสช. ด้วยเหตุเจ็บป่วยที่เห็นว่าเป็นฉุกเฉินก็ยังมีประเด็นที่ต้องถกเถียงกัน และเมื่อนี้ประกาศเป็นนโยบายสาธารณะ เพื่อให้ทุกคนเข้าถึงระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินได้ตลอดเวลา ทุกสถานบริการทั้งภาครัฐและเอกชน สิ่งที่ตามมา ก็คือการประเมินเหตุการณ์ต่างๆ ที่เกิดขึ้นนั้นแตกต่างกัน เพราะการเจ็บป่วยนั้นมันมีรายละเอียดที่ต่างกัน ถึงแม้จะอาการเดียวกัน วินิจฉัยโรคเดียวกัน แต่ในรายละเอียดของการเจ็บป่วยนั้นก็แตกต่างกัน ดังนั้นผมมีคำแนะนำเบื้องต้นว่า ถ้าพอมีเวลาในการเดินทางไปถึงโรงพยาบาลของรัฐน่าจะดีกว่า ปัญหาการตีความที่ไม่ตรงกัน ถ้าเกิดปัญหาก็ยังไม่มีอะไรเดือดร้อนมากนัก แต่ถ้าไปโรงพยาบาลเอกชน แล้วเกิดการตีความไม่ตรงกันว่าฉุกเฉินหรือไม่ ปัญหาที่พบก็จะเดิอดร้อนกันทุกฝ่าย ทำให้ทีมผู้รักษาและผู้ป่วยเกิดความขัดแย้งกันเปล่าๆ ครับ ผมย้ำว่าถ้าเป็นภาวะฉุกเฉิน การไปรับบริการที่แผนกอุบัติเหตุฉุกเฉิน ในโรงพยาบาลของรัฐก็รวดเร็วและได้มาตรฐานครับ
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา