โรคหลอดเลือดสมองตอน ยาต้านเกล็ดเลือดตอน2
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 18 กรกฎาคม 2560
- Tweet
ยาต้านเกล็ดเลือดคืออะไร
- ยาที่ออกฤทธิ์ป้องกันการเกาะตัวของเกล็ดเลือด ไม่ให้เกิดการตีบแคบของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคอัมพาต หลอดเลือดหัวใจตีบ
- ยามีหลายชนิด เช่น แอสไพริน โคลพิโดเกล พลาวิก อะโพเล็ต ไดไพริดาโมล อะกรีน็อค เป็นต้น
ใครต้องทานยาต้านเกล็ดเลือด
- ผู้ป่วยโรคอัมพาตสมองขาดเลือดจากหลอดเลือดสมองตีบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ป้องกันหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดต้องทานยานานตลอดชีวิตเป็นส่วนใหญ่ ยกเว้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้ผ่าตัดหลอดเลือด หรือใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดแล้วอาจทานยาเป็นระยะเวลานาน 1-2 ปี
ต้องระวังอะไรบ้าง
- ควรทานยาหลังอาหารทันทีเพื่อลดการระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร
- ระวังการทานร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่มไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพราะจะไปเสริมฤทธิ์กัน และจะกัดกระเพาะอาหารได้ง่ายมากขึ้น
- ระวังเลือดออกง่ายถ้าทานร่วมกับยาละลายลิ่มเลือด เพราะยาทั้ง 2 กลุ่มนั้นไปเสริมฤทธิ์กันในการหยุด หรือห้ามเลือดออก
- ไม่ควรทานร่วมกับสมุนไพร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เพราะไม่มีประโยชน์ที่ชัดเจน และอาจก่อให้เกิดผลเสียได้ด้วย
การผ่าตัด
- ถอนฟัน ขูดหินปูน อุดฟัน ผ่าต้อกระจกเปลี่ยนเลนส์ ไม่ต้องหยุดยา เพราะยาต้านเกล็ดเลือดไม่ได้ทำให้เลือดออกมากขึ้น การผ่าตัดดังกล่าวมีเลือดออกน้อยมาก และสามารถหยุดเลือดได้ด้วยการกดบริเวณแผลที่ถอนฟันได้
- สามารถผ่าตัดฉุกเฉินที่มีความเร่งด่วน เช่น ไส้ติ่งอักเสบ กระดูกหัก ถุงน้ำดีอักเสบ โดยไม่ต้องรอหยุดยาก่อน เพราะอันตรายของโรคที่เป็นปัญหาฉุกเฉินนั้นมีมากกว่าปัญหาเลือดหยุดยาก
- สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดกรณีเกิดปัญหาอัมพาตสมองขาดเลือดแบบเฉียบพลัน การผ่าตัดหลอดเลือด หรือใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจตีบได้ทันที ไม่เพิ่มโอกาสการเกิดเลือดออก
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา