เล่าเรื่องปวดหัว ตอนที่ 8 ตรวจอะไรก็ปกติ

  • โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
  • 13 พฤษภาคม 2559
  • Tweet
เล่าเรื่องปวดหัว

อาการปวดศีรษะหรือปวดหัว นอกจากอาการปวดหัวที่ทำให้ผู้ป่วยรำคาญ ทรมานแล้ว ยังทำให้คนรอบข้างกังวลใจไปด้วย โดยเฉพาะพ่อ แม่ของผู้ป่วย คู่สามีภรรยาที่กลุ้มใจ ไม่สบายใจว่าทำไมไม่หาย ทำไมตรวจอะไรก็ไม่พบสาเหตุ ทำไมถึงตรวจอะไรก็ไม่พบความผิดปกติ

“หมอครับ หนูปวดหัวมา 3 ปีแล้วค่ะ ปวดตั้งแต่ตอนเรียนมัธยม 6 ช่วงเตรียมตัวสอบเข้ามหาวิทยาลัย ก็นึกว่าเป็นจากความเครียด แต่พอเข้ามหาวิทยาลยได้ก็ยังปวด ยิ่งตอนนี้ปวดอย่างหนักเลยค่ะ ปวดเกือบทุกวัน ทานยาแก้ปวดก็ไม่ดีขึ้น แต่ก่อนทานแล้วหาย เดี๋ยวนี้ยิ่งทานยิ่งปวด หนูทรมานมากค่ะ แม่หนูก็พาไปตรวจที่คลินิกและโรงพยาบาลเอกชน หมอก็บอกว่าเป็นโรคเครียด ไมเกรนบ้าง ได้ยามาทาน ก็ไม่เห็นดีขึ้นเลย หนูกังวลมากค่ะ สุดท้ายแม่พาหนูไปตรวจสุขภาพชุดใหญ่และตรวจเอมอาร์ไอสมองด้วย ก็ปกติ หนูกับแม่หนูยิ่งกังวลใจมากว่าทำไมไม่หาย ทำไมไม่พบอะไรผิดปกติเลย แต่อาการปวดกลับเป็นมากขึ้นๆ เรื่อย หมอช่วยหนูให้หายด้วยค่ะ”

แต่ละวันผมจะพบผู้ป่วยที่มาพบผมด้วยผลการตรวจมากมายแบบรายนี้ ที่สำคัญคือตรวจอะไรก็ไม่พบความผิดปกติ เลยมาพบเพื่อให้การรักษา ประเด็นสำคัญของการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ คือการให้การวินิจฉัยและคำอธิบายว่าทำไมตรวจไม่พบ และทำไมรักษาไม่หายด้วยในช่วงที่ผ่านมา ผู้ป่วยจะมีความกังวลใจมาก กังวลใจโรคที่เป็นว่ามันเป็นอะไรกันแน่ที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยเครื่องมือที่ดีที่สุด

“หนูครับโรคปวดหัวที่หนูเป็นนั้น ตอนแรกก็เป็นปวดศีรษะจากความเครียด แต่ต่อมาก็เป็นปวดศีรษะจากการใช้ยาแก้ปวดเกินขนาด (medical overuse headache) จึงทำให้ปวดมากขึ้น ปวดมากขึ้น ทานยาแก้ปวดก็ไม่ดีขึ้น แต่กลับปวดมากขึ้น เมื่อโรคเป็นแบบนี้ การตรวจทุกอย่างก็เลยไม่พบความผิดปกติ เพราะมันไม่มีอะไรผิดปกติครับ”

การรักษาที่สำคัญคือการทำความเข้าใจก่อนเป็นอันดับแรกว่าโรคที่เป็นคืออะไร ต่อมาคือการหยุดยาแก้ปวดทุกชนิดที่ทานตอนนี้ แล้วให้ยารักษาอาการปวดศีรษะที่ได้ผล ให้ยาที่ทำให้นอนหลับได้ เพราะผู้ป่วยมักนอนไม่หลับ ที่สำคัญให้ความมั่นใจแก่ผู้ป่วยและพ่อ แม่ว่าโรคที่เป็นไม่อันตราย สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ต้องให้ความร่วมมือต่อการรักษา อย่ากลับไปใช้ยาแก้ปวดเดิมๆ อีก และต้องมีความมั่นใจในตนเองว่าโรคที่เป็นนั้นไม่มีอะไรอันตราย เดี๋ยวก็หาย ลดความกังวลให้หมดไป ทำตัวให้สบาย ๆ

เดี๋ยวก็หาย เชื่อผมเถอะ ปวดหัวอย่างเดียวก็พอ อย่าปวดใจตามไปด้วยครับ