blog details

เล่าเรื่องปวดหัว ตอนที่ 27 ไอจนปวดหัว

• โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
• 19 กรกฎาคม 2559
• Tweet

อาการปวดหัวจากสาเหตุต่างๆ ก็ได้เล่ามามากแล้ว ลองมาดูสาเหตุการปวดหัวที่แลกมาก คือ ปวดหัวทุกครั้งที่ไอมาตั้งหลายปี ไปตรวจมาก็มากมายหลายที่ แต่ไม่พบความผิดปกติ จนต้องไปซื้อยาแก้ไอมาทานเอง ก็พอแก้อาการไปได้ คือ ไม่ไอก็ไม่ปวดหัว

“หมอครับช่วยผมด้วย ผมเป็นอะไรก็ไม่รู้ครับ มีอาการปวดหัวทุกครั้งที่ไอหรือออกแรงเบ่งทุกครั้งเป็นอย่างนี้มาตั้งนาน แต่ไปพบแพทย์มาหลายคนแล้วก็ไม่พบความผิดปกติใดๆ ตรวจเอกซเรย์สมองก็ปกติครับ ถ้าไม่ไอ ไม่เบ่งก็ปกติ ยิ่งตอนเป็นไข้หวัดนี้ผมเกือบตายทุกครั้งเลย” ผมฟังดูก็แปลกมากๆ ครับ ทำไมคนเราจะปวดหัวทุกครั้งที่ไอ

ผมได้สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากผู้ป่วยว่ารายละเอียดเป็นอย่างไร ได้ข้อมูลเพิ่มเติมว่า ผู้ป่วยเริ่มมีอาการมาประมาณ 10 ปีมาแล้ว โดยสังเกตุว่าช่วงที่เป็นไข้หวัด ไอมากๆ จะมีอาการปวดหัว แต่ก็ไม่ได้ติดใจอะไร แต่ช่วงหลังๆ ปรากฏว่าไอเพียงเล็กน้อยก็มีอาการปวดหัว เบ่งถ่ายแรงๆ ก็ปวดหัว ยิ่งช่วงหลังมีอาการมองเห็นภาพซ้อนในบางครั้งที่ไอแรงๆ ยิ่งช่วงหลังเริ่มมีอาการชาแขนขาเวลาไอแรงๆ ติดต่อกันด้วย จึงไปพบหมอมาตลอดช่วง 1 ปีที่ผ่านมา หมอก็พยายามตรวจหาความผิดปกติ แต่ก็ไม่พบ ส่งตรวจเอกซเรย์ต่างๆ ก็ไม่พบความผิดปกติ เกิดความกังวลใจมาก เริ่มมีความเครียดมากขึ้น เพราะอาการรุนแรงมากขึ้นจนต้องทานยาแก้ไอตลอดเพื่อไม่ให้ไอ

พอผมได้รู้รายละเอียดมากขึ้น ก็ลงมือตรวจร่างกาย พบว่ามีการกระตุกของ ลูกตาในแนวขึ้นลง (down beating nystagmus) ซึ่งบ่งบอกว่าน่าจะมีรอยโรคบริเวณรอยต่อของสมองต่อไขสันหลัง (foramen magnum) ผมจึงนำแผ่นเอกซเรย์ที่ผู้ป่วยเคยตรวจมาดูใหม่ให้ละเอียดว่าบริเวณรอยต่อนั้นมีความผิดปกติหรือไม่ ซึ่งก็พบว่ามีความผิดปกติจริงๆ จึงได้อธิบายให้ผู้ป่วยฟัง และส่งผู้ป่วยไปพบหมอผ่าตัดสมอง เพื่อให้การรักษาที่เหมาะสมต่อไป

หลังจากนั้นอีก 2 เดือนผู้ป่วยกลับมาหาผม เพื่อมาประเมินผลการรักษา ผู้ป่วยได้บอกผมว่า “หมอครับ ผมหายดีแล้ว ไม่ต้องกินายาแก้ไอ ขอบคุณหมอนะครับ” เพียงแค่นี้เราก็มีความสุขแล้วครับ ผู้ป่วยหายดี ชีวิตของหมอได้เรียนรู้อาการแปลกๆ มากมาย ก็หวังว่าการเล่าเรื่องวันนี้จะทำให้ผู้อ่านทุกคน ได้รับความรู้เพื่อใช้ดูแลตนเองให้ดีขึ้น