เล่าเรื่องปวดหัว ตอนที่ 25 ปวดหัว ขี้นกพิราบ

อัมพาต  360 องศา

นกพิราบที่สนามหลวง ลานกว้าง ลานวัด มักเป็นที่ให้อาหารนกของนักท่องเที่ยว เด็กๆ และผู้รักนกทั้งหลาย ก็เป็นกิจกรรมที่ดีน่าสนุก แต่คนบางคนอาจเป็นของต้องห้าม เช่น คนที่ติดเชื้อเอชไอวี ภูมิต้านทานต่ำ เพราะอาจนำมาสู่การติดเชื้อราจากขี้นกพิราบ

อาการปวดหัวและมีไข้ เป็นที่ทราบกันดีว่ามีความอันตราย ต้องคิดถึงภาวะติดเชื้อในสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง กรณีผู้ป่วยมีอาการดังกล่าวมา หมอจะแบ่งผู้ป่วยเป็น 3 กลุ่ม ตามระยะเวลาที่มีอาการดังกล่าว ถ้ามีอาการ 1-7 วันเรียกว่าเป็นภาวะติดเชื้อแบบเฉียบพลัน (acute meningitis) 1-3 สัปดาห์เรียกว่าภาวะติดเชื้อแบบกึ่งเฉียบพลัน (sub-acute meningitis) และถ้าเกิน 3 สัปดาห์เรียกว่าภาวะติดเชื้อแบบเรื้อรัง (chronic meningitis) ที่ต้องแบ่งเป็นระยะเวลาดังกล่าว เพราะจะสัมพันธ์กับเชื้อก่อโรค ในรูปแบบเฉียบพลัน เป็นเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส พยาธิเป็นหลัก ระยะกึ่งเฉียบพลัน เชื้อก่อโรค คือ เชื้อไวรัส แบคทีเรียบางชนิด ระยะเรื้อรัง เชื้อได้แก่ วัณโรคและเชื้อรา นอกจากนี้ยังต้องพิจารณาจากภูมิต้านทานของผู้ป่วยว่าเป็นภูมิต้านทานปกติ หรือบกพร่อง เพราะจะส่งผลต่อเชื้อก่อโรคได้

ผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานบกพร่องก็จะมีโอกาสติดเชื้อฉวยโอกาส เช่น เชื้อราได้ง่ายกว่าคนที่มีภูมิต้านทานปกติ ดังนั้นผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีนั้นจะมีภูมิต้านทานบกพร่อง ติดเชื้อฉวยโอกาสได้ง่าย ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานบกพร่อง เช่น ผู้ป่วยไตวาย ทานยากดภูมิต้านทาน ผู้ป่วยเอสแอลอี ผู้ป่วยเปลี่ยนอวัยวะ ดังนั้นการดูแลตนเองเป็นสิ่งสำคัญมากๆ ต้องพยายามหลีกเลี่ยงอยู่ในสถานที่การติดเชื้อง่าย เช่น แหล่งชุมชน โรงพยาบาล

ผู้ป่วยชายอายุ 35 ปี ติดเชื้อเอชไอวี มาพบด้วยอาการไข้สูง ปวดหัว ปวดตึงต้นคอมาประมาณ 2 สัปดาห์ ตรวจพบมีต้นคอแข็งตึง จึงให้การวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และเมื่อนำมาประกอบกับภาวะภูมิต้านทานบกพร่องของผู้ป่วย เชื้อก่อโรคน่าจะเป็นเชื้อรามากที่สุด จึงต้องสอบถามว่าได้ไปในสถานที่ที่มีแหล่งก่อโรคได้หรือไม่ ก็พบว่าผู้ป่วยได้ไปเที่ยวและสถานที่ท่องเที่ยวนั้นมีนกพิราบ จึงได้ให้อาหารนกพิราบด้วย

ผมอยากบอกให้ทราบว่าผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวนั้น ต้องสอบถามแพทย์ให้ดีว่าอะไรที่ควรทำ อะไรไม่ควรทำ อะไรที่ต้องหลีกเลี่ยงครับ เพราะแต่ละคนนั้นมีแนวทางในการดำเนินชีวิตที่ตกต่างกัน หมอเองก็จะได้แนะนำได้ถูกต้องและครบถ้วนครับ