เล่าเรื่องปวดหัว ตอนที่ 19 ปวดหัว ไอเป็นเลือด
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 21 มิถุนายน 2559
- Tweet
ปวดหัวอาจเป็นเพียงอาการหนึ่งที่นำผู้ป่วยมาพบแพทย์ แต่จริงแล้วผู้ป่วยยังมีอาการเจ็บป่วยส่วนอื่นๆ ที่ยังไม่ได้บอกหมอ เพราะความเข้าใจผิดว่าไม่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัว จริงแล้วการที่ผู้ป่วยพบหมอนั้น ต้องเล่าการเจ็บป่วยที่เป็นในปัจจุบัน ในอดีต โรคประจำตัว การแพ้ยา ยาที่ทานทั้งหมด สมุนไพร และอื่นๆ ที่เกี่ยวกับสุขภาพทั้งหมด ไม่ต้องรอดูว่าหมอจะถามหรือเปล่า
“หมอครับช่วยแม่ผมด้วย แม่ผมไม่สบายมากเลย แม่ซึมมากไม่ยอมพูดจา ไม่กินข้าว นอนตลอดเลย แม่ผมเริ่มอาการหนักมา 2 วันแล้วครับ ช่วยแม่ผมด้วย” เมื่อผมฟังข้อมูลแล้วแปลกใจมาก เพราะจากอาการที่เห็นนั้นน่าจะเป็นมานาน ไม่น่าจะเป็นเพียง 2 วัน จึงถามต่อว่า แม่เริ่มมีอาการมานานเท่าไหร่ จึงได้ข้อมูลเพิ่มเติมดังนี้ “แม่ผมท่านเริ่มมีอาการปวดหัวมาประมาณเกือบเดือนแล้วครับ มีไข้ต่ำๆ ด้วย ได้ซื้อยามาทานเอง แต่อาการก็เท่าๆ เดิมไม่ดีขึ้น ผมพยายามชวนแม่มาพบหมอที่โรงพยาบาลแต่ก็ไม่ยอม ต่อมาก็เริ่มมีไข้ต่ำๆ ตลอดเวลา แล้วไข้ก็ค่อยๆ สูงขึ้น ปวดหัวมากขึ้น แล้วก็ค่อยๆ หนักขึ้น จนซึมมากมา 2 วัน”
จากข้อมูลผู้ป่วยน่าจะเป็นโรคปวดหัวเรื้อรังจากภาวะติดเชื้อแน่ๆ เพราะมีไข้ร่วมกับปวดหัว จึงได้ตรวจร่างกาย พบว่ามีอาการซึมมาก ไม่ตอบสนองต่อการเรียก ต้องทำให้เจ็บจึงตอบสนอง มีต้นคอแข็งตึง แขนขาขยับได้ ไม่อ่อนแรง ผมคิดถึงภาวะติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมองจากเชื้อวัณโรค เชื้อรา เป็นหลัก จึงขอส่งตรวจเลือด เจาะตรวจน้ำไขสันหลัง พบว่ามีการติดเชื้อจริง แต่ยังตรวจย้อมเชื้อต่างๆ ก็ไม่พบ ต่อมาผู้ป่วยหมดสติ จึงต้องใส่ท่อช่วยหายใจ พอใส่ท่อเสร็จก็ได้เอกซเรย์ปอด พบว่ามีความผิดปกติเข้าได้กับวัณโรคปอด ได้นำเสมหะมาย้อมเชื้อ พบเชื้อวัณโรคจริงๆ เลยทำให้ผมวินิจฉัยได้ว่า ผู้ป่วยเป็นวัณโรคปอดและกระจายมาที่เยื่อหุ้มสมองด้วย หรือเป็นวัณโรคชนิดหลายตำแหน่ง ผมได้สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากลูกผู้ป่วย ได้ความว่า
ผู้ป่วยเป็นวัณโรคปอดกำลังรักษา แต่หลังเริ่มยาวัณโรคได้ 1 สัปดาห์ก็ปวดหัว จึงหยุดยาไป เมื่อมาหาหมอก็ไม่ได้เล่าให้หมอทราบว่าแม่เป็นวัณโรค เพราะคิดว่าไม่เกี่ยวกัน
สุดท้ายผู้ป่วยก็ยังมีโชคครับ ที่พอเริ่มให้ยาวัณโรค อาการก็ค่อยๆ ดีขึ้น แต่ก็รักษานานหลายเดือน ตอนออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ แต่ลูกๆ ก็มีความสุขครับ ผมอยากฝากว่าถ้าเจ็บป่วยด้วยอาการอะไรก็ตาม ต้องเล่าให้หมอฟังให้หมดทุกอย่างๆ
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา