เล่าเรื่องปวดหัว ตอนที่ 14 ปวดหัวทุกเดือน

  • โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
  • 3 มิถุนายน 2559
  • Tweet
เล่าเรื่องปวดหัว

อาการปวดหัวเป็นอาการที่พบบ่อย พบได้ในทุกเพศ ทุกวัย และทุกเวลา ไม่ว่าจะเป็นตอนเช้า สาย บ่าย เย็น กลางดึก ตอนนอน และตอนมีรอบเดือนด้วย ผู้หญิงนอกจากจะพบอาการปวดหัวมากกว่าผู้ชายแล้ว เพราะต้องคอยเป็นแม่บ้าน มีเรื่องกวนใจตลอดเวลา ตอนมีรอบประจำเดือน ก็ยังปวดหัวอีก ปวดท้องอย่างเดียวก็หนักแล้ว แต่บางคนปวดหัวอย่างหนักอีก ทำอย่างไรดี เราลองมาดูเรื่องนี้ดูครับ เผื่อที่เราจะได้เอาไว้บอกคนที่เป็นปัญหาได้

“คุณหมอขา หนูมีปัญหามาปรึกษาหมอหน่อยค่ะ คือว่าหนูเป็นไมเกรนมาตั้งแต่เรียนมัธยม แต่เป็นไม่ค่อยบ่อย จะเป็นมากขึ้นช่วงสอบ ช่วงเครียดเท่านั้น ทานยาแก้ปวดไมเกรน ที่ซื้อจากร้านขายยาก็หายค่ะ แต่ว่าช่วง 1 ปีมานี้ หนูว่ามันแปลกๆ ค่ะ คือ ว่าวันที่หนูมีรอบเดือนวันแรกนะค่ะ หนูตื่นขึ้นมาจะปวดหัวมากเลยคะ และก่อนที่จะปวดหัวนะค่ะ จะมีการมองเห็นภาพบิดเบี้ยวไปค่ะ หนูกังวลใจมากเลยว่ามันเกิดอะไรขึ้น หนูไปลองหาข้อมูลในอินเตอร์เน็ต บอกว่าปวดหัวช่วงมีรอบเดือน อาจเกิดจากเนื้องอกสมองที่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนค่ะ หนูก็เลยรีบมาหาหมอวันนี้ค่ะ”

ประวัติที่ผู้ป่วยเล่ามานั้นเยี่ยมยอดเลยครับ บอกโรคได้เลย เพราะเราพบว่าถ้าผู้หญิงที่เป็นโรคปวดศีรษะไมเกรนในบางคนนั้น เมื่อมีรอบประจำเดือนอาการปวดศีรษะก็อาจพบบ่อยขึ้น แรงขึ้นได้ ซึ่งการวินิจฉัยนั้น ก็ต้องได้ประวัติอย่างผู้ป่วยรายนี้เล่ามา และต้องตรวจร่างกายปกติทั้งหมด ถามว่าแล้วที่ผู้ป่วยไปค้นมาจากทางอินเตอร์เน็ตนั้นจริงหรือไม่ ก็ถูกอยู่ครับ โรคเนื้องอกในสมองบางชนิดก็จะมีอาการมากขึ้น โตขึ้นได้ช่วงมีรอบเดือน แต่อาการที่เป็นนั้นจะแตกต่างกัน คือโรคเนื้องอกสมองก็ต้องมีอาการปวดศีรษะมาไม่นาน อาการค่อยๆ เป็นมากขึ้น ช่วงที่ไม่มีรอบเดือนก็ปวดศีรษะ แต่ถ้าเป็นปวดศีรษะไมเกรน ก็มีประวัติปวดศีรษะแบบไมเกรนมานาน เป็นๆ หายๆ เวลามีรอบเดือนก็เป็น พอหมดก็หาย

ผมก็เลยขอสอบถามข้อมูลอาการผิดปกติอื่นๆ ก็ไม่พบความผิดปกติของระบบอื่นๆ อาการอื่นๆ ทางระบบประสาทก็ปกติดี จึงตรวจร่างกายก็ปกติดี จึงได้อธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่า “อาการปวดศีรษะที่หนูเป็นนั้น เรียกว่าปวดศีรษะไมเกรนที่มีความสัมพันธ์กับการมีรอบเดือนครับ บางคนเป็นวันแรกของการมีรอบเดือน บางคนเป็นตลอดช่วงมีรอบเดือน บางคนเป็นช่วงไข่ตก บางคนเป็นก่อน 1-2 วันก่อนมีรอบเดือนก็มีครับ ดังนั้นอาการที่หนูเป็นนั้นไม่มีอันตรายอะไรเลย และก็ไม่ใช่เนื้องอกที่หนูกังวลใจด้วยครับ การรักษาโรคนี้ก็ไม่ยากเลย ถ้าหนูมีอาการปวดศีรษะไมเกรนเฉพาะช่วงมีรอบเดือนเท่านั้น ผมก็จัดยาให้ทานเฉพาะช่วงนั้นก็พอ แต่ถ้าช่วงเวลาอื่นๆ ก็เป็น และเป็นมากช่วงมีรอบเดือน ผมก็จัดยาให้ทานตลอดเพื่อป้องกัน และรักษาปวดศีรษะไมเกรน ช่วงมีรอบเดือนก็จัดยาเสริมให้ครับ ไม่ต้องกังวล เดี๋ยวก็หายครับ”

น้องผู้หญิงก็สบายใจขึ้น เลิกกังวลเกี่ยวกับโรคเนื้องอกสมองครับ พร้อมเดินกลับบ้านด้วยยา 2 ชนิดที่ใช้รักษาไมเกรนและเสริมช่วงมีรอบเดือนครับ พบกันใหม่อีก 2 เดือน เพื่อประเมินผลการรักษาครับ