blog details

เล่าเรื่องปวดหัว ตอนที่ 13 ปวดหัวตอนเที่ยงคืนของทุกวัน?

• โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
• 31 พฤษภาคม 2559
• Tweet

มาคุยกันต่อเกี่ยวกับอาการปวดหัวที่มีแบบแปลกๆครับ คำว่าแปลกๆ ไม่ได้บอกว่าผู้ป่วยแปลกๆนะครับ แต่หมายถึงอาการที่มานั้นมีรูปแบบแปลก เช่น มีอาการเวลาเดิมๆ ของทุกวัน เรียกว่าพอมีอาการเมื่อไหร่ ไปดูเวลาก็เป็นเวลาเดิมตลอด น่าแปลกหรือเปล่าครับ

“หมอครับ ผมมีอาการปวดหัวมา 1 สัปดาห์แล้วครับ ปวดทรมานมากครับ ที่ทรมานมากคือปวดรุนแรงมาก ปวดจนผมไม่อยากมีหัวเลยครับ ตอนปวดแต่ละครั้งผมทรมานมากๆ ผมอยู่แทบไม่ได้เลยครับ มีตาแดงด้วย น้ำมูกก็ไหล ลืมตาก็ไม่ค่อยขึ้น ที่แปลกมากๆ คือ มันเป็นตอนเที่ยงคืนครับ เป็นนานประมาณชั่วโมงก็หาย ตอนที่มันหายก็เหมือนไม่มีอะไรเกิดขึ้นมาก่อนเลยครับ ตอนตื่นเช้าผมก็ปกติดี ตอนบ่ายก็ปกติ ตอนเย็นก็ปกติ แต่ผมไม่อยากให้ถึงเวลาเที่ยงคืนเลยครับ ผมกลัวมากครับ ผมไม่กล้านอน ไม่กล้าไปไหนเลยครับ กลัวว่ามันจะปวดมากกว่านี้ ปวดแต่ละครั้งผมว่าเกือบตายเลยครับ ช่วยผมด้วยครับ”

ผู้ป่วยรายนี้เล่าอาการได้ละเอียดแบบนี้ ก็ทำให้หมอให้การบอกโรคได้ง่ายขึ้นมากครับ อาการปวดหัวที่ปวดเป็นเวลาแบบนี้มีเพียงโรคเดียวครับ คือโรคปวดหัวคลัสเตอร์ครับ จะมีอาการปวดหัวบริเวณขมับ ตาด้านใดด้านหนึ่ง เวลาที่มีอาการของแต่ละวันจะใกล้เคียงกันมาก และบางรายที่เคยเป็นมาก่อน ก็จะมีอาการช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งของปีที่ใกล้เคียงกันครับ เช่น ช่วงปีใหม่ เป็นต้น นอกจากอาการปวดหัวแล้วยังมีอาการที่ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติ เช่น หนังตาตก ลืมตาลำบาก เหงื่อออก น้ำตา น้ำมูกไหลของใบหน้าด้านที่ปวด อาการจะเป็นไม่นานมากนัก ประมาณ 1 ชั่วโมง เวลาเป็นก็รุนแรงมาก ผู้ป่วยจะอยู่นิ่งๆ ไม่ได้ เพราะทรมานมาก เวลาหายก็ปกติเลย ทำให้ตอนที่ไปพบหมอ มักตรวจไม่พบความผิดปกติใดๆ ตรวจอะไรก็ไม่พบความผิดปกติ และเป็นโรคที่พบไม่บ่อย ดังนั้นหมอที่ไม่เคยเห็นผู้ป่วยมาก่อนก็อาจไม่สามารถให้การวินิจฉัยโรคนี้ได้ อย่างไรก็ตามโรคนี้รักษาไม่ยากครับ และส่วนใหญ่ก็เป็นอยู่ไม่นาน ประมาณ 1-2 สัปดาห์ก็หายไปได้เอง แต่ก็มีผู้ป่วยบางส่วนที่เป็นแบบเรื้อรัง ก็ต้องให้การรักษาต่อเนื่อง

เมื่อผมได้อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจ ผู้ป่วยก็รู้สึกสบายใจขึ้นมากครับ เพราะมีความเข้าใจโรคที่เป็น และเมื่อได้ยินว่าไม่มีอันตรายอะไรก็ดีใจครับ ปวดหัวคลัสเตอร์ ปวดเป็นเวลาเดิมๆ ของวัน ไม่ได้แกล้ง เป็นจริงๆ ครับ