อัมพาต 360 องศา: ตอน การรักษาด้วยวิธีไหน ใครเป็นคนตัดสินใจ

อัมพาต  360 องศา

เสียงประกาศตามหาญาติผู้ป่วยดังทั่วห้องฉุกเฉินโรงพยาบาล เพื่อตามหาญาติผู้ป่วยโรคอัมพาต “เชิญ ญาติผู้ป่วย............เข้าพบหมอที่ห้องฉุกเฉินด่วน” ทำไมหมอต้องตามญาติผู้ป่วยมาพบด่วนด้วย ทำไมหมอไม่ตัดสินใจว่าจะให้การรักษาผู้ป่วยอย่างไร ถ้าหมอก็บอกว่าเป็นการรักษาที่ดีอยู่แล้ว

ก่อนอื่นเราทุกคนต้องเข้าใจตรงกันว่าการรักษาโรคอะไรก็ตามถ้าไม่ใช่เรื่องที่เร่งด่วนที่สุดเกี่ยวข้องกับความเป็นความตายกับชีวิตคน ถ้าสามารถรอได้ แพทย์จะต้องให้ผู้ป่วยหรือญาติสามารถเป็นผู้ตัดสินใจเลือกวิธีการรักษา เนื่องจากกฎหมายของประเทศไทยกำหนดไว้แบบนั้น ดังนั้นการรักษาโรคอัมพาตด้วยยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคอัมพาตชนิดสมองขาดเลือดเฉียบพลันจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยหรือญาติเป็นผู้ตัดสินใจ

ขั้นตอนที่สำคัญหลังจากแพทย์ทำการวินิจฉัยโรคแน่นอนแล้ว พิจารณาข้อบ่งชี้ของการให้ยาและข้อห้ามของการให้ยาเรียบร้อยแล้ว แพทย์จะต้องชี้แจงประโยชน์และข้อเสียของการให้ยาละลายลิ่มเลือด

ข้อดีของการให้ยาละลายลิ่มเลือด คือ มีโอกาสหายดีเป็นปกติดีที่ 3 เดือน สูงสุดประมาณร้อยละ 50 ข้อเสียคือมีโอกาสเลือดออกในอวัยวะที่สำคัญประมาณร้อยละ 6 ซึ่งฟังดูเหมือนจะได้ประโยชน์มาก แล้วทำไมจึงต้องตัดสินใจยากด้วย ก็ตัดสินใจง่ายๆ ว่าต้องให้ยา แพทย์จะชี้แจงทำไม

ความจริงในชีวิตของเราการตัดสินใจไม่ง่ายดังสูตรคณิตศาตสตร์ เพราะถ้ามีความเสียหายเกิดขึ้นนั้นอาจหมายถึงการเสียชีวิตของคนที่เรารักก็ได้ การไม่หายแต่ก็ยังมีชีวิตอยู่ ดังนั้นการตัดสินใจจึงไม่ง่าย มีปัจจัยต่างๆ ที่ต้องมาเกี่ยวข้องอีกมาก เช่น 1. ความเข้าใจของการรักษา 2.ความต้องการ ความคาดหวังของผู้ป่วย ญาติ 3. คำว่าคุณภาพชีวิตคืออะไร แต่ละคน แต่ละครอบครัวไม่เหมือนกัน 4. ความต้องการของผู้ป่วย ความต้องการของญาติ 5. การตัดสินใจของผู้ป่วยที่ระบุไว้ก่อนเจ็บป่วย 6. ประสบการณ์ตรงที่เคยได้รับจากการเจ็บป่วย และอื่นๆ ที่เป็นองค์รวม โดยไม่สามารถระบุเป็นเหตุผลออกมาได

ดังนั้นการตัดสินใจว่าจะรับยาละลายลิ่มเลือดหรือไม่ หรือผลการรักษาจะออกมาอย่างใด ผมอยากให้ทุกคนรู้สึกดีกับการตัดสินใจว่า “เราตัดสินใจเลือกสิ่งที่เหมาะสมแล้วครับ”