หมอสมศักดิ์ ตอบ: มาตรฐานระดับนานาชาติ

หมอสมศักดิ์ตอบ-14


      

      ในปัจจุบันเวลาจะพูดถึงมาตรฐานอะไร ก็มักจะนิยมใช้มาตรฐานระดับชาติกับนานาชาติ ซึ่งก็เป็นเรื่องที่ดีที่การทำงาน การประเมินผลใดๆ ต้องใช้เกณฑ์มาตรฐานระดับนานาชาติ หรือระดับชาติ แต่ถ้าการกำหนดเกณฑ์นั้นไม่ได้คำนึงถึงความเหมาะสมกับการนำมาใช้ในประเทศไทย เช่น

      1. การให้การรักษาของแพทย์และทีมสุขภาพต่อผู้ป่วยต้องเป็นการรักษาที่ดีที่สุด ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยมีอาการเจ็บป่วย ไม่ว่ารุนแรงระดับใด ก็อยากเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค ไม่อยากรักษาที่โรงพยาบาลใกล้บ้านกับแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว ก็ต้องมีการส่งต่อผู้ป่วยมารับการรักษาโดยไม่มีความจำเป็นจำนวนมาก ก็ให้เกิดการแออัดในโรงพยาบาลใหญ่

      2. การสร้างแนวทางการรักษาในเวชปฏิบัติของแต่ละสมาคมวิชาชีพนั้น ก็ยึดมาตรฐานระดับนานาชาติมาใช้เป็นหลัก การรักษาใดๆ ที่ระดับนานาชาติยอมรับใช้ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ประเทศของเราก็นำมาใช้ด้วย ซึ่งก็ดีถ้าเรามีรายได้เหมือนประเทศที่เจริญแล้ว พัฒนาแล้ว ร่ำรวยแล้ว แต่ของไทยเรานั้นอาจจะเรียกได้ว่า เตี้ยอุ้มค่อม ก็ได้ คือรัฐบาลก็มีเงินให้ใช้ไม่มาก แต่ต้องนำมาใช้จ่ายกับยาราคาแพงจำนวนมาก ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติจำนวนมาก รวมทั้งการส่งตรวจเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการจำนวนมาก เพื่อให้ได้มาตรฐานระดับชาติหรือนานาชาติ

      3. การกำหนดตัวชี้วัดต่างๆ ของรัฐก็กำหนดแบบดีมากๆ หรือดีที่สุด แต่ไม่ได้ให้การสนับสนุนอะไรเพิ่มเติมมาที่หน่วยงานเลย โดยเฉพาะงบประมาณหรือบุคลากรเพิ่มเติม ดังนั้นภาระทั้งหมดก็ตกอยู่กับหน่วยงานนั้นๆ ถามว่าผู้ป่วยได้รับสิ่งดีๆ มากขึ้นกว่าเดิมหรือไม่ ก็ตอบว่าใช่ แต่ก็ต้องไปเบียดเบียนจากส่วนต่างๆ แน่นอน ภาระงานของบุคลากรก็เพิ่มมากขึ้น

      สิ่งที่ผมฝากไว้เกี่ยวกับเรื่องมาตรฐานนั้น ผผมอยากให้มีการนำมาตรฐานระดับนานาชาติมาปรับให้เข้ากับความพร้อมในด้านต่างๆ ของประเทศไทย มิฉะนั้นจะเข้าทำนองที่ว่า รายได้ต่ำแต่รสนิยมสูงก็ได้นะครับ