หมอสมศักดิ์ตอบ:ทำไมหมอไม่ส่งต่อไปรักษาในโรงพยาบาลใหญ่
- โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
- 19 มีนาคม 2562
- Tweet
ปัญหาการไม่ส่งต่อผู้ป่วยตามที่ผู้ป่วยหรือญาติต้องการนั้นย่อมก่อให้เกิดปัญหาในระบบบริการได้ตลอดเวลา ถ้าความเข้าใจในแนวทางการรักษาของแพทย์ และผู้ป่วย/ญาติไม่ตรงกัน กล่าวคือ แพทย์มีความเห็นว่าอาการเจ็บป่วยดังกล่าวสามารถให้การรักษาที่โรงพยาบาลใกล้บ้านได้ แต่ผู้ป่วย/ญาติไม่มั่นใจ มีความต้องการที่จะให้แพทย์ส่งตัวผู้ป่วยไปรักษาที่โรงพยาบาลจังหวัด หรือโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย เพราะมุมมองของผู้ป่วย/ญาติ และแพทย์นั้นมีความต่างกัน ทำไมผู้ป่วย/ญาติถึงต้องการให้แพทย์ส่งตัวผู้ป่วยไปรักษาในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ ผมนั่งคิดวิเคราะห์สาเหตุดังกล่าว คือ
1. อาการผู้ป่วยไม่ดีขึ้นตามที่ทางผู้ป่วย/ญาติคาดหวังไว้ ว่าการรักษาต้องดีขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่ออาการไม่ดีขึ้นตามที่คาดหวังไว้ก็เลยมีความต้องการให้ส่งต่อ
2. อาการผู้ป่วยทรุดลงจากการประเมินของญาติ แต่แพทย์ประเมินว่าอาการดีขึ้น หรือแนวโน้มดีขึ้นเป็นไปตามการดำเนินโรค
3. คนรู้จักมาแนะนำว่าอาการแบบนี้ต้องรักษาที่โรงพยาบาลใหญ่จึงจะหาย เพราะเคยมีประสบการณ์มาก่อนว่าถ้ารักษาที่โรงพยาบาลใกล้บ้านไม่หายแน่ ต้องรักษาโรงพยาบาลใหญ่
4. ผู้ป่วยและญาติไม่มั่นใจในการรักษาของแพทย์ที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน
5. ผู้ป่วย/ญาติไม่พอใจการบริการของโรงพยาบาลชุมชน บางครั้งมีเรื่องขัดแย้งกับทีมผู้ให้การรักษา จึงไม่อยากรักษาใกล้บ้าน
6. เคยมารักษาตอนแรกแล้วอาการไม่ดีขึ้น หรือแพทย์ไม่สามารถบอกได้ว่าเป็นโรคอะไร จึงรู้สึกไม่มั่นใจว่าโรงพยาบาลชุมชนจะรักษาหาย
7. ผู้ป่วย/ญาติมีความมั่นใจในการรักษาของโรงพยาบาลใหญ่ว่าดีกว่า ต้องหายแน่นอนเมื่อได้รับการรักษา
ผมมีความเห็นและแนะนำว่าผู้ป่วยและญาติควรให้ความมั่นใจในการรักษากับโรงพยาบาลชุมชนใกล้บ้าน เพราะระบบการรักษาในปัจจุบันนั้นมีแนวทางการรักษาที่เป็นไปตามมาตรฐานอย่างแน่นอน และโปรดเชื่อมั่นในความสามารถของแพทย์และทีมว่าถ้าผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหรือเกินศักยภาพนั้น แพทย์ก็ย่อมส่งตัวผู้ป่วย รวมทั้งประสานการส่งตัวมาที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่อย่างแน่นอน ไม่มีใครต้องการเห็นคนไข้แย่ลง แล้วยังดันทุรังรักษาต่อไป ถ้าโรคนั้นสามารถรักษาให้หายได้
ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
อายุรแพทย์ประสาทวิทยา