หมอ (รักษา) โรคประสาท ตอนที่ 30 แม่ผมชอบใส่เสื้อตัวเดิม

  • โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
  • 8 เมษายน 2559
  • Tweet
หมอรักษาโรคประสาท

“สวัสดีครับคุณหมอ วันนี้ผมพาคุณแม่มาตรวจสุขภาพหน่อยครับ คือผมสังเกตว่าคุณแม่มีอาการผิดปกติไปจากเดิม จากแต่เดิมท่านชอบแต่งตัว ใส่เสื้อผ้าใหม่ๆ เป็นประจำ แต่ 3 -4 เดือนมานี้ แม่ไม่ยอมเปลี่ยนเสื้อผ้าเลย จะใส่แต่ชุดเดิมๆ ตลอด ถ้าไม่เตรียมชุดใหม่ไว้ให้ ก็จะใส่ชุดเก่าตลอด ไม่รู้ว่าคุณแม่มีอะไรผิดปกติหรือเปล่า”

เมื่อผมได้ฟังที่ลูกชายของผู้ป่วยเล่าให้ฟัง ก็มีความสงสัยว่าผู้ป่วยน่าจะมีปัญหาเรื่องความจำหรือไม่ เพราะลักษณะดังกล่าวอาจพบได้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาสมองเสื่อม เนื่องจากจะสูญเสียความจำไปและมีการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมด้วย ทำให้ใส่เสื้อผ้าชุดเดิม ไม่ใช่เพราะชอบ แต่เป็นเพราะจำไม่ได้ว่าชุดดังกล่าวได้ใส่มาแล้วหลายวัน ทำให้ไม่ได้เปลี่ยนชุด

ผมจึงเริ่มสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม ก็พบว่าผู้ป่วยเริ่มมีอาการผิดปกติเกี่ยวกับความจำ ความสามารถต่างๆ ลดน้อยลงมาประมาณ 3-4 เดือนตามที่ลูกชายได้บอกตั้งแต่ต้น เริ่มมีการนอนผิดเวลา นอนกลางวัน ตื่นกลางคืน เริ่มสับสนตอนค่ำในบางวัน มีปัสสาวะราด ไปห้องน้ำไม่ทัน และลูกสังเกตว่าคุณแม่เดินเซ เดินลำบากขึ้น

เมื่อผมได้ข้อมูลเพิ่มเติมก็ทำการตรวจประเมินความจำและการตรวจร่างกายทางระบบประสาท พบว่าน่าจะเข้าได้กับโรคโพรงน้ำในสมองโต เพราะมีอาการความจำที่ลดลง ปัสสาวะราด และเดินเซ เป็นลักษณะเฉพาะของโรคดังกล่าว จึงได้แนะนำให้ส่งตรวจเอมอาร์ไอสมองและตรวจวัดการไหลเวียนของน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง (CSF: cerebrospinal fluid) ผลการตรวจก็พบว่าเข้าได้กับโรคดังกล่าวจริง ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดวางสายระบายน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังจากโพรงน้ำในสมองมาลงที่ช่องท้อง (VP shunt: ventriculoperitoneal shunt) อาการของผู้ป่วยก็ค่อยๆ ดีขึ้นตามลำดับ

2 เดือนหลังจากนั้น ลูกชายผู้ป่วยได้พาผู้ป่วยมาตรวจกับผมอีกครั้งหนึ่ง พบว่าอาการต่างๆ กับมาสู่ภาวะปกติ ผู้ป่วยกลับมามีพฤติกรรมแบบเดิม เปลี่ยนชุดใหม่ๆ เสมอ ไม่มีปัสสาวะราด เดินได้คล่อง ชอบเสริมสวย แต่งตัวแบบเดิมครับ

โชคดีของผู้ป่วยมาก ที่ลูกชายเป็นคนช่างสังเกตที่พบว่าคุณแม่มีความผิดปกติ จากการที่ชอบแต่งตัวเปลี่ยนชุดใหม่ๆ เสมอ มาเป็นคนที่ไม่ยอมเปลี่ยนชุด ใส่แต่ชุดเดิมๆ