หมอ (รักษา) โรคประสาท ตอนที่ 22 ยายมีชู้

  • โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
  • 11 มีนาคม 2559
  • Tweet
หมอรักษาโรคประสาท

“หมอครับช่วยผมหน่อยครับ ตรวจรักษาตาผมให้หน่อยครับ ตาแกสับสนมาก แกหาว่ายายมีชู้ ทั้งๆ ที่ยายเดินไปไหนก็ไม่ได้ นอนไม่สบายอยู่ที่บ้าน แต่ตาแกว่ายายมีชู้ ผมล่ะกลุ้มใจมากเลยครับ” เรื่องราวทั้งหมดที่ญาติผู้ป่วยเล่าให้ผมฟังนั้น เป็นเรื่องราวที่พบได้ไม่บ่อยครับ คือผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาสมองเสื่อม จะเริ่มมีอาการหลงผิด คิดไปเอง เพราะมีความจำไม่ดี ก็จะเกิดอาการดังกล่าว เข้าใจผิดไปต่างๆ นาๆ

ผมจึงค่อยๆ เริ่มต้นด้วยการสอบถามข้อมูลจากญาติผู้ป่วย ว่าผู้ป่วยเริ่มต้นมีอาการผิดปกติอย่างไร อาการค่อยๆเป็น หรือเป็นขึ้นมาอย่างรวดเร็ว มีโรคประจำตัวอะไรบ้าง ทานยาอะไรบ้าง เคยเกิดอุบัติเหตที่ศีรษะหรือไม่ เมื่อได้ข้อมูลเบื้องต้นครบถ้วนแล้ว ก็ทำการตรวจร่างกาย ก็พบว่าผู้ป่วยมีอาการของไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติ (hypothyroidism) ก่อให้เกิดอาการสมองเสื่อม ซึ่งเป็นสาเหตุที่แก้ไขได้

ผมได้สอบถามข้อมูลจากญาติต่อว่า ทำไมผู้ป่วยถึงเกิดปัญหาไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติ ก็ได้ความว่า ตอนหนุ่มผู้ป่วยเคยเป็นไทรอยด์เป็นพิษและทำการรักษาด้วยการทานยา แต่อาการไม่ดีขึ้น แพทย์จึงแนะนำให้รักษาด้วยการทานน้ำแร่รังสี เพื่อทำให้ไทรอยด์ไม่ทำงาน และยังได้แนะนำให้พบแพทย์สม่ำเสมอทุกปี เพื่อตรวจการทำงานของไทรอยด์ แต่ทางลูกๆ ก็ลืม เพราะเห็นว่าผู้ป่วยสบายดี ไม่มีอาการผิดปกติใดๆ จนกระทั่งช่วง 1-2 ปีมานี้ ที่เริ่มสังเกตพบว่าผู้ป่วยมีอาการหลงลืม ค่อยๆ เป็นมากขึ้น ทำอะไรช้าลง หนาวง่าย ท้องผูก แต่ก็ไม่ได้เอะใจอะไร พาไปพบแพทย์มา 2 ครั้ง ตรวจร่างกายประจำปี ก็ไม่พบความผิดปกติอะไร แต่ไม่เคยได้บอกหมอว่าเป็นไทรอยด์มาก่อน จึงไม่เคยตรวจการทำงานของไทรอยด์ จนกระทั่งเริ่มมีอาการผิดปกติมากขึ้น ชอบต่อว่าคนมากขึ้น หาว่ามีคนชอบขโมยของตนเอง และโวยวายมากขึ้น และอาการก็รุนแรงมากขึ้นที่ว่ายายมีชู้ ลูกหลานเลยเชื่อว่าผิดปกติแน่ๆ

อาการสมองเสื่อมนั้น ผู้ป่วยแต่ละคนจะมาพบแพทย์ด้วยอาการที่แตกต่างกัน บางคนมาด้วยอาการความจำไม่ดี พฤติกรรมผิดปกติไปจากเดิม ความสามารถลดลง ไม่สามารถทำงานประจำที่เคยทำได้ จำนัดหมายต่างๆ ไม่ได้ นอนไม่คอยหลับ แต่บางคนก็มาด้วยอาการหลงผิด เข้าใจผิด หรือพูดไม่จริง เพราะเป็นการแต่งเรื่องราวขึ้นมาเอง เนื่องจากจำเรื่งราวจริงไม่ได้ จำได้เพียงบางเรื่อง บางตอนก็เลยแต่งขึ้นมาใหม่

เมื่อผมอธิบายให้ลูกๆ ของผู้ป่วยเข้าใจในเรื่องราวทั้งหมด ก็เริ่มให้การรักษาด้วยการสั่งยารักษาโรคไทรอยด์ทำงานต่ำกว่าปกติ หลังจากนั้นไม่นานอาการก็ค่อยๆ ดีขึ้น จนเป็นปกติ

ผมฝากไว้หน่อยครับ อาการหลงลืม หลงผิด ความสามารถที่ลดลง ความจำที่ไม่ดีในผู้สูงอายุนั้น ควรพามาพบแพทย์ เพราะบางสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมสามารถรักษาให้หายขาดได้