หมอ(รักษา)โรคประสาท ตอนที่ 10 หมอวิเศษ

หมอรักษาโรคประสาท

“เป็นอย่างไรบ้างครับ หลังจากที่ผมให้ยาไปทาน อาการปวดศีรษะเป็นอย่างไรบ้างครับ” เป็นคำทักทายที่ผมได้พูดคุยกับผู้ป่วยหญิงอายยุ 35 ปีที่มีอาการปวดศีรษะรุนแรงมา 1 สัปดาห์ อาการดังกล่าวเริ่มต้นหลังจากที่ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะเป็นๆ หายๆ มาหลายเดือน โดยก่อนที่จะมีอาการปวดศีรษะแต่ละครั้ง จะมีอาการตาลาย มองเห็นภาพไม่ชัดเจน หลังจากนั้นไม่นานก็มีอาการปวดศีรษะ ทุกๆ ครั้ง ผู้ป่วยก็ซื้อยาแก้ปวดทานจากร้านขายยา อาการก็ค่อยๆ ดีขึ้น แต่ช่วงหลังอาการปวดศีรษะรุนแรงมากขึ้น ต้องทานยาแก้ปวดมากขึ้นตามลำดับ

ช่วงหลังผู้ป่วยก็ได้พบแพทย์ที่โรงพยาบาล แพทย์ให้การวินิจฉัยเป็นโรคปวดศีรษะไมเกรน ได้ให้ยามาทาน แต่อาการก็ไม่ค่อยดีขึ้น ได้ไปพบแพทย์ที่คลินิก แพทยืได้ส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง ก็ไม่พบความผิดปกติใดๆ จึงได้สั่งยาแก้ปวดให้ทานอีก แต่อาการก็ไม่ดีขึ้น จึงได้มาพบผมที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์

จากข้อมูลที่ผมเล่ามาทั้งหมดนั้น ค่อนข้างชัดเจนว่าผู้ป่วยมีอาการของปวดศีรษะไมเกรน และต่อมาเกิดภาวะปวดศีรษะมากขึ้นจากการใช้ยาแก้ปวดเกินขนาด (drug overuse headache) เพราะไม่ได้รับการรักษาโดยการให้ยาป้องกันการปวดศีรษะไมเกรน เมื่อไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องตั้งแต่ต้น ก็ทำให้เกิดภาวะการใช้ยาแก้ปวดเกินขนาด การรักษาที่ผมให้ผู้ป่วย คือ การให้หยุดยาแก้ปวดที่ได้รับมาทั้งหมด และได้ให้ยาเพ็ดนิโซโลนทาน ร่วมกับยาที่ทำให้ผู้ป่วยหลับได้ และให้คำแนะนำว่าอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นนั้นไม่ได้มีสาเหตุอะไรที่ร้ายแรง ไม่ได้เป็นโรคเนื้องอกสมอง เพราะผู้ป่วยทุกคนจะมีความกังวลมากเสมอ ถ้ามีอาการปวดศีรษะรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษา

“คุณหมอค่ะ อาการดิฉันดีขึ้นมากๆ เลย หลังจากที่หมอได้ให้ยาดิฉันทานไปได้เพียง 1-2 ครั้งเท่านั้น อาการปวดศีรษะก็ดีขึ้นอย่างมาก ดีขึ้นแบบที่ไม่เคยมีความรู้สึกดีๆ แบบนี้มาก่อนเลย ตลอดช่วงเวลา1-2 เดือนที่ผ่านมา ดิฉันปวดศีรษะทุกๆ วัน ปวดจนเกิดอาการซึมเศร้า วิตกกังวลว่าจะเป็นเนื้องอกสมอง กินไม่ได้ นอนไม่ค่อยหลับ ตะเวนหาหมอมาก็หลายท่าน แต่อาการไม่ดีขึ้นเลย กลับมีอาการรุนแรงมากขึ้น ยิ่งทานยาแก้ปวดก็ยิ่งมีอาการปวดศีรษะมากขึ้น แต่หลังจากที่ได้ทานยาของหมอ อาการดีขึ้นมากๆ เลย คุณหมอเป็นหมอที่วิเศษจริง”

ผมอยากบอกว่าผมไม่ได้เป็นหมอวิเศษหรอกครับ เพียงแต่ว่าผมได้ข้อมูลการเจ็บป่วย การตรวจเพิ่มเติม การรักษาที่ได้รับมาก่อนหน้านี้ ทำให้ผมได้ข้อมูลที่ชัดเจน ทำให้ทำการวินิจฉัยได้ง่ายขึ้น และให้การรักษาได้ตรงกับภาวะที่เกิดขึ้น ผลการรักษาจึงเป็นไปตามที่ควรจะเป็น

การรักษาอาการปวดศีรษะนั้น เป็นเรื่องที่ยากมาก เพราะผู้ป่วยแต่ละคนที่มีอาการปวดศีรษะนั้น นอกจากจะมีอาการปวดศีณษะแล้ว ยังมีความวิตกกังวล นอนไม่หลับร่วมด้วยเสมอ ดังนั้นการรักษาที่ดี จะต้องทราบข้อมูลการเจ็บป่วยทั้งหมด และค่อยๆ ทำการวินิจฉัย การให้คำแนะนำ การรักษาที่เหมาะสม ที่สำคัญคือการอธิบายให้ผู้ป่วยมีความเข้าใจอาการของตนเองว่ามีสาเหตุจากอะไร การอธิบายว่าสาเหตุการปวดศีรษะนั้นไม่ได้มีสาเหตุอะไรที่รุนแรง ไม่ใช่มะเร็งสมอง เมื่อผู้ป่วยเข้าใจ ไม่มีความกังวล ทานยาที่ให้ อาการส่วนใหญ่ก็มักจะค่อยๆ ดีขึ้น

ผมไม่ใช่หมอวิเศษครับ แต่คุณเป็นคนไข้ที่วิเศษมากกว่า ให้ข้อมูลที่ครบถ้วน ให้ความร่วมมือในการรักษา ผลการรักษาจึงได้ผลดี