สาระน่ารู้จากหมอตา ตอน 70 : Presby lasik (การแก้ไขสายตาผู้สูงอายุด้วย lasik)
- โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง สกาวรัตน์ คุณาวิศรุต
- 22 พฤษภาคม 2557
- Tweet
Lasik (Laser in situ keratomileusis) ที่ภาษาไทยเรียกทับศัพท์ว่า เลสิค เป็นการแก้ไขสายตาปกติด้วย Excimer laser โดยวิธีฝานกระจกตา ปรับความโค้งใหม่ ความคิดที่จะปรับเปลี่ยนรูปร่างของกระจกตาให้เหมือนเลนส์แว่นตาที่มีทั้ง bifocal (เลนส์แว่นตา 2 ชั้น บนใช้ดูไกล ล่างใช้ดูใกล้) หรือ multifocus , progressive lens (แว่นไร้รอยต่อมีหลาย focus) โดยปรับโฟกัสเป็นชั้นๆ เนื่องจาก laser เป็นแสงที่ละเอียดอ่อน ทำได้ละเอียดมากจึงมีความคิดที่จะใช้ excimer laser พยายามขัดฝนกระจกตาให้มีรูปร่างและมี focus ต่าง ดังกล่าว เรียกว่า มนุษย์เรากำลังจะพยายามขัด ฝน หรือเกลากระจกตาคนเราเหมือนกับที่ทำกับเลนส์แว่นตา หากคิดตามทฤษฎี อาจทำโดย
- ทำให้มีหลาย focus โดยแบ่งเป็น zone ต่างๆ เรียก transitional multifocal คล้าย progressive lens ในแว่นตา
- Central presby lasik
- Peripheral presby lasik
ทั้งนี้ วิธีที่ 1 เลิกทำกันไป เพราะมีปัญหาปัจจุบันไม่เห็นมีการทำกัน เข้าใจว่าเลิกกันไปแล้ว จึงเหลือวิธีที่ 2 และ 3
- Central presby Lasik เป็นการใช้ excimer ยิงไปบริเวณตรงกลางให้เหมือนdiffractive multifocal IOL ทำให้ตรงกลางใช้มองใกล้ วิธีนี้ทำแล้วคล้ายกับแว่นตา bifocal
- Peripherol presby lasik เป็นการยิงไปบริเวณขอบของกระจกตา ทำให้เกิaspheric ที่ขอบกระจกตา เป็นการเพิ่ม depth of focus วิธีนี้ ตรงกลางกระจกตาใช้มองไกล บริเวณขอบใช้มองใกล้
ได้มีการศึกษาวีธีการทำทั้ง 2 วิธี ในต่างประเทศลงใน Inter – Ophthalmologicalclinic ปี 2013 53 : 129 – 52 สรุปผลใน 296 ตา พบว่า 98% มีสายตาไกลด้วยตาเปล่า เป็น 20/20 หรือดีกว่า และเป็น 100% มีสายตาไกลด้วยตาเปล่าเป็น 20/30 หรือดีกว่าและ 96% อ่านหนังสือขนาด J2 ได้และถ้าเป็น J3 อ่านได้ 99% ในกรณีของ peripherol presby lasik สำหรับ central presby lasik มีสายตาไกลด้วยตาเปล่าเป็น 0.8 – 1.0 และสายตาใกล้ได้ J2 โดยสรุปวิธี Presby lasik น่าจะเป็นวิธีที่น่าสนใจอยู่ สำหรับผู้สูงอายุที่ไม่อยากใช้แว่นดูใกล้ แต่คงต้องศึกษาในระยะยาวถึงผลดี ผลเสียต่อไป