'ระนอง' ต้นแบบดูแล เด็กออ (ทิสติก) ครบวงจร (ตอนที่ 7)

  • โดย ภก. กรชัย ฉันทจิรธรรม
  • 21 สิงหาคม 2556
  • Tweet

ในอังกฤษมีแบบแผนสำหรับเด็กออติสติกแห่งชาติ (National Autism Plan for Children) ได้แนะนำอย่างมากที่สุด 30 สัปดาห์ ในการวินิจฉัยและการประเมินโดยสมบูรณ์แบบครั้งแรก แม้ว่าในทางปฏิบัติ มีไม่กี่กรณีที่ทำอย่างรวดเร็วเช่นนั้น ในปี พ.ศ. 2552 การศึกษาในสหรัฐอเมริกา ได้ค้นพบค่าอายุเฉลี่ย สำหรับการวินิจฉัยกลุ่มอาการอทิสติกคือ 5.7 ปี ซึ่งมากกว่าที่ได้แนะนำไว้ก่อนหน้านี้ และ 27% ของเด็ก ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 8 ปี

แม้ว่าอาการออติสติกช่วงเริ่มต้นในวัยเด็ก แต่บางครั้งก็มิได้แสดงออก หลายปีหลังจากนั้น เด็กเหล่านั้นเติบโตเป็นผู้ใหญ่ ที่เริ่มแสวงหาการวินิจฉัยเพื่อช่วยให้ตนเองหรือเพื่อนของเขาและครอบครัว เข้าใจพวกเขาดีขึ้น และเพื่อช่วยเหลือนายจ้างของพวกเขา ในการปรับเปลี่ยนบางอย่างในที่ทำงาน หรือในการเรียกร้องสิทธิประโยชน์ของผู้ด้อยความสามารถ

การเพิ่มขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ของจำนวนรายงานในกรณีออทิสติก เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงวิธีการในการวินิจฉัย การเพิ่มขึ้นของความนิยมในการเลือกใช้ยา และการขยายผลประโยชน์ให้เด็กออทิสติก ทั้งหมดนี้ทำให้สถานพยาบาลมีแรงจูงใจในการวินิจฉัยกรณีที่เป็นออทิสติก จนบางครั้งมีการวินิจฉัยมากเกินไป (Over-diagnosis) ในเด็กที่มีอาการไม่แน่นอน

อย่างไรก็ตาม ต้นทุนของการคัดกรองและวินิจฉัย และความล่าช้าของการได้รับการชำระ เงิน สามารถยับยั้งหรือชะลอการวินิจฉัยได้ โดยเฉพาะความยากในกวินิจฉัยเด็กที่บกพร่องในการมองเห็น เพราะบางเกณฑ์ (Criteria) ในการวินิจฉัยขึ้นกับการมองเห็น และเพราะบางอาการของการเป็นออทิสติกคาบเกี่ยวกับอาการตาบอดทั่วไป (Blindism)

ออทิสติกเป็น 1 ใน 5 ของอาการผิดปกติของการพัฒนาทางสมองที่ล้าช้า (Pervasive developmental disorder : PDD) ซึ่งเป็นลักษณะผิดปกติในการปฏิสัมพันธ์และการสื่อสารทางสังคมและความสนใจในวงจำกัดและพฤติกรรมการทำซ้ำ อาการเหล่านี้ไม่ได้บอกเป็นนัยๆ เกี่ยวกับการป่วย ความเปราะบาง (Fragility) หรือสภาพจิตใจที่ว้าวุ่น

ในบรรดาลักษณะทั้ง 5 ของอาการผิดปกติของการพัฒนาทางสมองนั้น Asperger syndrome เป็นอาการใกล้เคียงกับออทิสติกแต่ไม่มีความบกพร่องในเรื่องพัฒนาการทางภาษา Rett syndrome ก็มีอาการหลายอย่างคล้ายออทิสติก แต่มิได้มีสาเหตุที่เกี่ยวข้องกัน ส่วน PDD not otherwise specified (PDD-NOS) มีลักษณะอื่นๆ ที่ไม่เป็นไปตามข้อบ่งชี้ของออทิสติก

Asperger syndrome และ PDD-NOS มักถูกเรียกว่า Autistic spectrum disorder (ASD) ซึ่งเป็นคำที่บอกความหมายกว้างๆ อาจมีข้อบ่งชี้บางประการว่าดูคล้ายออทิสติก แต่อาจไม่พบข้อบกพร่องบางอย่างเช่นการสบตาเวลาพูด อาการปรากฏชัดของออติสติกครอบคลุมแบบกว้างๆ ตามระดับความรุนแรงของการบกพร่องซึ่งขึ้นกับแต่ละคน เช่น อาจจะเงียบ บกพร่องทางจิตและเขย่ามือ ทำตัวแข็งเป็นหิน จนถึงการทำงานที่ซับซ้อนขึ้น แต่ที่เห็นชัดเจนคือการเข้าสังคมคนเดียว ความสนใจในจุดแคบๆ และการใช้คำยืดยาว ตลอดจนใส่ใจกับการสื่อสารมากเกินไป เพราะพฤติกรรมขยายขอบเขตต่อเนื่อง

บางครั้งอาการถูกแบ่งเป็นออทิสติกด้านหน้าที่น้อย-กลาง-มาก บนพื้นฐานระดับไอคิว ตามการความช่วยเหลือมากน้อยของแต่ละคนในชีวิตประจำวัน การศึกษาบางฉบับได้รายงานการวินิจฉัยออทิสติกในเด็ก เนื่องจากการบกพร่องเรื่องภาษา หรือทักษะการเข้าสังคม โดยเฉพาะจากช่วงอายุ 15-30 เดือน

แหล่งข้อมูล:

  1. มาไวๆ...ถ้าสงสัยเด็กออ (ทิสติก) - http://www.komchadluek.net/detail/20130719/163752/มาไวๆ...ถ้าสงสัยเด็กออ%28ทิสติก%29.html#.Ugw6sZIvlqV [2013, August 20].
  2. Autism - http://en.wikipedia.org/wiki/Autism [2023, August 20].