ยามะเร็ง Pembrolizumab (ตอนที่ 1)

  • โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
  • 12 มิถุนายน 2560
  • Tweet
ยามะเร็ง-Pembrolizumab-1

องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA)ได้ประกาศการอนุมัติยา Pembrolizumab ให้ใช้ในการรักษามะเร็งในผู้ป่วยโดยเพิ่มข้อบ่งชี้ใหม่ กล่าวคือ ใช้ได้กับมะเร็งที่มีดัชนีชี้วัดทางชีวภาพเฉพาะ (Specific genetic feature / biomarker) ซึ่งนับเป็นครั้งแรกที่มีการอนุมัติการรักษามะเร็งโดยอยู่บนสมมติฐานของดัชนีชี้วัดทางชีวภาพมากกว่าการเจาะจงไปยังอวัยวะส่วนที่เป็นต้นกำเนิดของมะเร็งหรือประเภทของมะเร็งที่ใช้รักษา เช่น มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม ฯลฯ

Pembrolizumab ได้ถูกระบุให้ใช้เป็นยารักษามะเร็งสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีก้อนมะเร็ง (Solid tumors) ที่พบ Mismatch repair deficiency (dMMR) หรือตรวจพบ Microsatellite instability (MSI-H) โดยไม่จำกัดชนิดมะเร็ง นั่นหมายความว่า Solid tumor ชนิดใดก็ตาม ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ (Colorectal cancer) มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (Endometrial cancer) มะเร็งต่อมลูกหมาก (Prostate cancer) ฯลฯ ขอให้ตรวจพบ MSI-H หรือ dMMR ก็สามารถใช้ยานี้ได้

Pembrolizumab เป็นสารภูมิต้านทาน (Humanized antibody) ที่ใช้เป็นภูมิคุ้มกันบำบัดรักษาโรคมะเร็ง (Cancer immunotherapy) ด้วยการปิดกั้นเซลล์มะเร็ง ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถทำลายเซลล์มะเร็งนั้นได้

Pembrolizumab มีฤทธิ์เป็น PD-1 inhibitor โดยออกฤทธิ์พุ่งเป้าไปยังทางเดินของเซลล์ (Cellular pathway) ที่เรียกว่า PD-1/PD-L1 ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในเซลล์ภูมิต้านทานของร่างกายและเซลล์มะเร็งบางชนิด ด้วยการปิดกั้นทางเดินนี้ Pembrolizumab จะช่วยให้ระบบภูมิต้านทานของร่างกายต่อสู้ทำลายเซลล์มะเร็งได้

โดยก่อนหน้านี้ FDA ได้อนุมัติให้ใช้ Pembrolizumab ในการรักษาผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายหรือมีการกลับมาเป็นซ้ำของ

  • มะเร็งผิวหนังเมลาโนมา (Metastatic melanoma)
  • มะเร็งปอดชนิดเซลล์ตัวโต (Non-small cell lung cancer = NSCLC)
  • มะเร็งชนิดสความัสเซลล์คาร์ซิโนมาบริเวณศีรษะและลำคอ (Head and neck squamous cell carcinoma = HNSCC)
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ดื้อต่อการรักษา (Classical Hodgkin lymphoma = cHL)
  • มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (Urothelial carcinoma)

Pembrolizumab เป็นสารน้ำใช้รักษามะเร็งด้วยการให้สารทางหลอดเลือด (Intravenous infusion) โดยจะมีการให้ยานี้ทุก 3 สัปดาห์ ซึ่งกินเวลาครั้งละ 30 นาทีขึ้นไป

ทั้งนี้จะต้องมีการตรวจเลือดก่อนการเริ่มให้ยาและจะตรวจเป็นระยะๆ ระหว่างการรักษาเพื่อตรวจดูระดับเซลล์เม็ดเลือดและสารอื่นๆ ในเลือด พร้อมกับตรวจการทำงานของตับและไตว่าเป็นอย่างไร

แหล่งข้อมูล:

  1. FDA approves first cancer treatment for any solid tumor with a specific genetic feature. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm560167.htm [2017, June 11].
  2. Pembrolizumab. https://en.wikipedia.org/wiki/Pembrolizumab [2017, June 11].
  3. Pembrolizumab (Keytruda). http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/treatment/cancer-drugs/pembrolizumab [2017, June 11].